急救护理学
1、市区急救的反应时间是15分钟
2、急救医疗服务体系(EMSS):是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成:院前急救负责现场救护和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护。
作用:既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救:也称院外急救,是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称,即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:(选择)P18 (1)、稳定急诊护理专业队伍 (2)、提高分诊准确率
(3)、提高患者身份识别的准确性 (4)、完善急救备用物资管理机制 (5)、提高危重患者抢救成功率 (6)、提高急诊患者的住院率 (7)、规范护理文书
(8)、保证互换沟通通畅
5、ICU的人员编制:床位:医生人数=1:0.8以上 床位:护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象:
(1)、创伤、休克、感染等引起MODS(多器官功能障碍综合征) (2)、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 (3)、严重的多发伤、复合伤
(4)、物理、化学因素导致疾病症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者
(5)、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者
(6)、各种术后重症患者或年龄较大,术后有可能发生意外的高危患者
(7)、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者
(8)、严重的代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者
(9)、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者
(10)、脏器移植术后及其他需要加强护理者
6、院内感染的主要原因:病情危重,机体抵抗力低下,易感性增加 感染患者相对集中,病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
多种耐药菌在ICU
7、检伤分类的原则:(1)、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员 (2)、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长 (3)、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理 (4)、对没有存活希望的伤病员放弃治疗 (5)、有明显感染征象的伤病员要及时隔离 (6)、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类 以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的,无法满足每个伤病员的就只需求时,为最大提高伤病员存活率的情况。 8、检伤分类的种类:
收容分类,目的是将需要挽救的伤病员快速识别出来,同时脱离危险环境,安排到相应的可是接受进一步检查和治疗。 救治分类,决定救治实施顺序的分类,轻、中、重度。 后送分类,确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序的分类。
9、伤病员转送前的准备:
(1)、正确掌握转送指征和时机。
转送指征:应在现场实施的救治措施都已完成,如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时的固定等;确保伤病员不会因搬动和转运而使伤情恶化甚至危及生命。 暂缓转送指征:
a病情不稳定,如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定
b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者; c颈髓损伤有呼吸功能障碍者; d心肺等重要器官功能衰竭者 (2)、伤病员转送前的要求:
a做好必要的医疗处置,严格掌握转送指征,确保转送途中伤病员的生命安全;
b确保转送工具和监护、急救设备及药品
c转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理,注意保护伤口 d做好伤病员情况登记和伤情标记,并准备好相关医疗文件。 10、不同工具转送的途中护理要点(选择)
平卧位,每2小时翻身一次,应使伤病员的头部向后、足部在前,方便病情观察;
车厢统一编号,重伤员安排在下铺,每台车每节车厢安排1-2名轻伤员,安排危重伤员先下车;
防窒息:有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧,随时清除清除口鼻分泌物。
空运时空中温度和湿度较低,对使用器官插管者,应减少气囊中注入的空气量,或者该用盐水充填,以免在高空中气囊过度膨胀,压迫气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者,空运前应反复抽气,或做好胸腔闭式引流,使气体减少至最低限度。 11、应激相关障碍:又称反应性障碍,灾后常见类型为急性应激障碍(ASD)--一过性精神障碍和创伤性应激障碍(PTSD)--延迟性心因
性反应(符合症状标准至少已经3个月) 12、病情严重程度分类:
三级分类:一级-危急-红色 二级-紧急-黄色 三级-非紧急-绿色 五级分类:一级-危殆-红色
二级-危急-橙色(在15分钟内给予紧急处理) 三级-紧急-黄色(等待时间不超过30分钟) 四级-次紧急-绿色(患者等待时间不超过2小时) 五级-非紧急-蓝色(等待时间不超过4小时为宜) 13、分诊记录可根据SOAPIE格式记录:
S:主观数据评估,应简单 O:客观数据评估,为快速重点体检 A:数据分析,包括病情严重程度分级 P:护理计划
I:实施分诊时所提供的护理,包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施
E:评价或再评估,记录对救治措施的任何反应或病情的变化情况。 14、心搏骤停(SCA):是指心脏射血功能的突然终止,是心脏性猝死的最主要原因。
15、心搏骤停由以下4种心律失常所引起:室颤、无脉性室性心动过速(简称无脉性室速)、无脉性电活动和停搏。
16、导致心搏骤停的主要原因包括心源性(心脏本身病变所致)和非心源性(因其他疾患或因素影响到心脏所致)因素。