医院临床输血管理系统规章制度

标准

临床输血管理制度

第一节 输血科行政管理制度

一、 成立输血管理组织 1．

根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，医

疗机构应设立临床输血管理委员会。 2．

临床输血管理委员会会组成由主管院长负责，成员由输血科

（血库）主任、相关职能科室负责人和临床科室主任组成。 3．

临床输血管理委员会下设输血管理办公室在输血科（血库），

负责日常工作。主任由输血科（血库）主任兼任。 二、 临床输血管理委员会职责

1. 负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。 2. 指导、督促、检查临床科室及输血科（血库）的输血工作。 3. 审查临床用血计划并监督实施。 4. 组织制定输血管理方面的规章制度。 5. 调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6. 协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7. 负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

8. 负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。 三、 输血管理办公室的职责

1. 促进科学、合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

文案

标准

2. 督促、检查输血科（血库）的输血工作，使之不断规范化。 3. 指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室重点监测、考核。 4. 疑难输血会诊、参加需要大量用血手术的术前讨论，提供最佳输血方案。

5. 制定医院输血管理相关规章制度，并定期检查落实情况。 6. 调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 7. 组织临床用血知识及相关法规培训。 四、 输血质量管理小组职责

1. 按照卫生部行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。 2. 制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。 3. 监督、指导临床科学、安全、合理用血。 4. 积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 5. 积极参与医院疑难、大量输血的知道与协调。

6. 组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。 五、 主管院长输血管理职责

1. 负责输血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。 2. 检查、指导全院输血工作的实施。

3. 对输血新技术、新疗法及业务培训随时监督和管理。 4. 每年至少进行一次医院会诊，听取汇报和年度总结。

文案

标准

六、 输血科（血库）的岗位职责

1. 根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科（血库）。

2. 认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。 3. 负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。 4. 做好全血、成分血的运输、贮存与质量观察。

5. 在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

6. 认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7. 认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

8. 参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。 9. 指导临床合理、科学用血，推广成分输血。 10.

宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液

成分单采和置换术、造血干细胞移植等。 11. 12.

负责输血医学的科研与教学。 保存临床输血有关资料。

第二节 输血科工作人员职责

一、 输血科（血库）主任职责

1. 在主管院长和医教研职能部门的领导下，负责本科的检验、科研、行政管理和全员输血业务工作。

文案

标准

2. 制定本科年度计划和长远规划，并组织实施，督促检查，按期总结汇报。

3. 制定岗位职责、工作制度、标准操作规程及质量评定标准，并组织实施。

4. 定期申报用血计划，贮备成分血，确保临床用血需求。 5. 负责医疗安全教育，严防差错事故。

6. 加强医德医风建设，不断提高科室人员的政治素质。

7. 负责本科人员的业务培训、技术考核、提出升、调、奖、惩意见。

8. 监督检查本科各工作环节，及时解决复杂、疑难问题。 9. 指导临床科学合理用血，参与临床输血会诊。 10.

加强与临床科室的联系，征求意见、改进工作、改善服务质

量。 11. 12.

制定科研计划，积极开展输血新技术、新项目。

指导进修及实习人员的培训，组织实施教学、科研、学术交流

等。 13. 14.

负责全院人员的输血培训工作。 接待来信、来访和投诉工作。

二、 主任、副主任医师（主任、副主任检验师）职责

1. 在科主任领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备管理工作。

2. 制定各项规章制度和技术操作规程，经常检查安全措施，严防差

文案

标准

错事故。

3. 参加部分输血工作，检查科内的输血质量控制；负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题。 4. 负责业务技术的训练和考核，培养主治医师（主管检验师）解决复杂技术问题的能力。

5. 掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。 6. 负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。

7. 经常深入临床科室，征求意见，参加临床疑难输血会诊及病例讨论。

8. 负责开展科研工作，配合临床开展输血新技术。

9. 担任教学工作，负责研究生、进修生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级技术人员业务培养及知识更新工作。 三、 主治医师（主管检验师）职责

1. 在科主任领导下负责本科输血、教学和科研工作。

2. 督促检查并严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3. 参加日常输血工作，搞好质量控制，解决技术上较复杂的问题。指导医师（检验师）工作。

4. 担任教学工作，带教进修、实习人员，协助上级医师（检验师）做好科内各级技术人员的培训、提高工作。

文案