初级护师考试辅导 外科护理学
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
第一节 常见症状
膀胱刺激征 排尿异常 排尿困难 尿潴留 少尿 无尿 镜下血尿 尿液异常 初始血尿 终末血尿 全程血尿 脓尿 乳糜尿 尿频、尿急、尿痛-见于炎症 膀胱以下尿路梗阻 急性：膀胱颈部以下严重梗阻 慢性：膀胱颈部以下不完全性梗阻或神经源性膀胱 ＜400ml/天 尿量＜100ml/天 ＞3个红细胞/HP 前尿道 膀胱颈部、三角区或后尿道 膀胱或其以上部位 ＞5个白细胞/HP 尿中含乳糜或淋巴液，见于丝虫病
附：尿失禁的类型
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分类 真性 压力性 原因 外伤、手术、先天性疾病引起膀胱颈和尿道括约肌受损 腹压突然增加尿液随意地流出 备注 完全性 多见经产妇 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不常见慢性尿潴充溢性（假性） 断溢出 留 急迫性 严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重 感染多见
第二节 辅助检查
（一）实验室检查
尿常规 尿生化 尿培养 尿细胞 尿比重 肌酐/尿素氮 肌酐清除率 前列腺液检查
及时送检新鲜晨尿，尿蛋白＞150mg/日，提示（＋） 留取24小时尿液 做药敏试验 连续3天留取新鲜尿 最简便反映肾功指标，肾功受损时尿比重降低 增高的程度与肾实质损害程度成正比，可判断病情和预后 判断肾小球功能，肾功损害的早期指标 白细胞＞10个/HP提示前列腺炎的可能 前列腺特异性抗原（PSA） PSA＞10ng/ml时前列腺癌可能
（二）器械检查（5个）
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导尿检查 注入造影剂、确定有无膀胱损伤 器械 尿道探查 看尿道有无狭窄及狭窄部位和程度 其它 膀胱镜、输尿管镜、经肾镜检查 尿路平片 KUB，提前肠道准备以保证质量 排泄性尿路造影（IVP） 静脉肾盂造影，5分钟后即显影 影像学 逆行肾盂造影 排泄性尿路造影不能做或不清晰时可行此检查 经皮肾穿造影 逆行肾盂造影失败 其它造影 膀胱、排尿性膀胱尿道、肾动脉造影 CT、MRI、B超 肿瘤的诊断和分期
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初级护师-外科护理学 讲义 第11章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
