E. 胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区
F. 胎盘局部增厚 正确答案：【ACD】
解析： 根据前置胎盘的概念及分类，正确答案为A（完全性前置胎盘）、C（部分性前置胎盘）、D（边缘性前置胎盘）。 0.27
4. 超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是
A. 要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈
B. 当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查
C. 中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重 D. 要注意与羊膜腔外凝血块鉴别 E. 应避开明显的子宫局部收缩时期 F. 应注意与子宫肌瘤鉴别 正确答案：【ABCDEF】
解析： 过度充盈的膀胱可压迫子宫下段，造成“前置胎盘”的假象。另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外凝血块，均可能误认为前置胎盘。当胎头较低（已入盆）时，会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示，故无法确诊前置胎盘，经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊。此外还要注意“胎盘迁徙”现象，即中期妊娠超声诊断前置胎盘，但当足月时只有其中的10%为前置胎盘，原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长，形成子宫下段，胎盘也就随之“移行”到较高部位，由原来的“前置胎盘”变成了正常位置的胎盘。因此根据以上分析，上述选项均正确。 0.27
5. 前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是
A. 胎盘局部增厚
B. 胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起 C. 胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛
D. 胎盘与子宫壁之间形成血肿 E. 胎盘内可见大血窦回声
F. 胎盘后子宫壁上有迂曲、扩展的动静脉
正确答案：【ABD】
解析： 正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。据此胎盘早剥的声像图特点是A、B、D，而其余选项易误诊为胎盘早剥，应该注意加以鉴别。 0.27
8.妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。
1. 脊柱裂时也可出现“柠檬头征”，该征的特点及出现的时间和原因是 A. 前额隆起 B. 双侧颞骨塌陷 C. 前额塌陷 D. 双侧颞骨隆起
E. 在24周以前，有98%的病例有此特征
F. 在28周以前，有98%的病例有此特征
G. 是颅内压力降低的结果 H. 是颅内压力升高的结果 正确答案：【ABEG】
解析： 横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬，称柠檬头征。在24孕周以前，98%脊柱裂病例有此特征，24孕周以后，仅13%病例有此征象。柠檬头征形成的可能原因是由于脊柱裂胎儿脑内结构移位，使脑内压力降低，双侧颞骨向内塌陷所致，随着孕周的增大，颅骨及脑组织的发育或因脑室扩张，颅内压升高，颅骨被支撑，柠檬头征随即消失。
0.20571
2. 对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是
A. 脊柱矢状切面：腰骶部后方的强回声光带连续性中断
B. 腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断
C. 脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形
D. 脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态
E. 脊柱横切时呈典型的“V”或“U”字形改变
F. 脊柱冠状切面：后方的两个椎弓骨化中心距离减小
正确答案：【ABDE】
解析： 较大的脊柱裂，脊柱矢状切面上可显示脊柱后凸畸形；发生脊柱裂时，脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大。 0.20571
3. 超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有 A. 脊柱裂
B. 十二指肠闭锁 C. 无脑儿
D. 胎儿双肾发育不良 E. 胎儿双肾轻度积水 F. 食管闭锁
正确答案：【ABCF】
解析： 胎儿神经系统畸形（如脊柱裂、无脑儿等）及消化道畸形（如食管闭锁、十二指肠闭锁等）常合并羊水过多。胎儿双肾轻度积水若不合并其他畸形，羊水量正常。而胎儿双肾发育不良则合并羊水过少。 0.20571
4. 当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为
A. 侧脑室扩大，呈无回声液性暗区 B. 透明隔腔消失
C. 侧脑室增大呈“泪滴状”
D. 小脑变小、弯曲，呈“香蕉”状 E. 脑中线结构消失，丘脑融合 F. 小脑蚓部缺失 G. 颅后窝池消失 正确答案：【ADG】
解析： 透明隔腔消失及侧脑室增大呈“泪滴状”是胼胝体发育不全的超声表现；脑中线结构消失、丘脑融合是前
脑无裂畸形的超声表现；小脑蚓部缺失是Dandy-Walker畸形的超声表现；而侧脑室扩大、颅后窝池消失、香蕉小脑征是脊柱裂的脑部特征。 0.20571
5. 该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形 A. 无脑儿 B. 无叶全前脑 C. 严重的脑膨出
D. 严重胸、腹壁缺损内脏外翻 E. 大的脐疝 F. 单腔心
G. 致死性软骨发育不全 H. 致死性成骨发育不全 正确答案：【ACDFG】
0.20571
7妇产科题库 - 图文
