表6-2 职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 职业病名 诊断部门 诊断时间 处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
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表6-3 疑似职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 疑似职业病名 体检机构 体检时间 处理情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
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样例 职业病和疑似职业病人的报告 **卫生局、卫生监督所：
我厂于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在XXXX机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人*人。经职业诊断机构诊断后确诊职业病职业病*人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。 附：1、疑似职业病人名单及处理情况 2、职业病人名单及处理情况
厂（盖章） 年 月 日
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表6-4 职业中毒事故报告与处理记录表
企业名称 事故报告人 中毒事件情况： 1、 发生时间： 年 月 日 时 2、 发生场所（车间名称）： 工作内容 。 3、 中毒情况： 接触人数 发病人数 。 送医院治疗人数 死亡人数 。 4、 毒物名称： 事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 法定代表人 联系电话 事故性质最终分析结论： 1、报告时间 年 月 日 时 2、报告单位： 事件报告情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
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职业病管理台账资料
