骨肉瘤护理常规及健康教育

骨肉瘤护理常规及健康教育

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨。瘤体一般呈梭形，恶性程度高，预后差。发病年龄以10-20岁青少年多见，好发于长管状骨干骶端、股骨远端、胫骨和肱骨近端。

【护理常规】 1.术前

（1）心理护理：加强与患者沟通，鼓励患者积极配合治疗，使患者在心理上对截肢术有一定的准备。

（2）缓解疼痛：非药物镇痛包括协助患者取适当体位;进行护理操作时尽量避免碰触肿瘤部位，尽量减少诱发或加重疼痛的护理操作，采取缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力;药物镇痛包括癌性疼痛三阶梯疗法。

（3）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。

（4）术前准备：①皮肤准备，根据截肢部位备会阴部及腿部皮肤，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需

要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位：术后24～48h抬高患肢，预防肿胀。下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30min，仰卧位时不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲挛缩。

（2）吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间，改善机体的缺氧状态。

（3）病情观察：严密观察躯体及肢体感觉、运动情况，如有异常应立即通知医师及时处理。

（4）伤口护理：保持床铺清洁干燥，术区敷料清洁干燥，若有积血渗出应通知医师及时更换敷料。

（5）管路护理：观察引流量与引流液颜色，保持引流通畅，以防积血压迫脊髓。

（6）并发症的预防和护理：观察和预防术后出血、伤口感染、便秘及压疮。

（7）心理护理：进行心理疏导，建立有效的社会支持系统。 【健康教育】

1.休息与运动 房间空气新鲜，保持适宜的温度及湿度，每日开窗通风，保证充足的睡眠。适当休息，劳逸结合。

2.饮食指导 鼓励患者进食高营养、高维生素、易消化的饮食。 3.用药指导 需要药物治疗的患者，应遵医嘱继续服用药物治疗。

4.心理指导 动员其家属给予心理支持，使患者树立信心，积极对待疾病。

5.康复指导 指导患者练习床上坐起，使用轮椅、拐杖或助行器等移动工具，练习上、下床和行走方法，继续康复锻炼，并预防并发症的发生。

6.复诊须知

3个月后复诊，如有异常随时复诊。

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