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膝关节炎护理查房
时间：
地点：
参加人员：
内容：
一、杨晓丽护士长发言
此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教。
二、责任护士刘雪娇作病情汇报 （一）、病情介绍
患者王绍兰，女，64岁，因3月前无明显诱因出现右膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，无红肿热痛，无外伤，无下肢麻木，与天气变化无关，曾在我院门诊治疗，与两天前因行走时间过长出现膝关节上下楼梯疼痛，今日来我科治疗。生命体征：T：36.4℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：142/80mmHg。 体格检查情况：双下肢等长，无明显畸形；双侧膝关节膨大，双下肢稍肿胀，局部皮温稍高，膝关节压痛明显，尤以右膝为甚，双膝关节活动受限； 我科科诊断：1.双膝退行性骨性关节炎；2.右髋关节骨性关节炎；3.骨质疏松症。医嘱予二级护理，清淡饮食，治疗上给予活血化瘀、补钙、理疗等。
（二）相关护理诊断与护理措施 请郭倩说说：
疼痛：与关节炎性反应有关
1、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉
2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。
3、尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境舒适等。
4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。 自理缺陷：与关节疼痛需卧床有关
1、加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。 2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。 3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。 4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。 睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关 1、缓解病人的疼痛。
2、给患者创造安静舒适的睡眠环境。
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3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。 4、必要时遵医嘱运用助眠药。
躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关
1、协助患者进食，排便及个人卫生。
2、移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。
3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预防关节僵硬或强直。 营养失调：低于机体需要量
1、加强营养，提供可口的，不油腻的，高营养易消化吸收的食物，如鱼肉、蛋类、奶类、瘦肉等。
2、多吃富含维生素的食物。
3、病人进餐时，给予充分的咀嚼吞咽时间，进食时间不宜过快。 4、必要时遵医嘱予肠外营养、输血等。 5、定期复查血象，掌握数据的变化情况。 有皮肤完整性受损的危险：疾病发作需卧床有关
1、做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 2、加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推以免擦伤皮肤。
3、保持床单位清洁干燥、平整；及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤。 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关
给患者讲解该疾病的相关知识点，并详细介绍该疾病发生的原因、分类、临床表现和治疗及相应的功能锻炼方法，使患者该病有一定的了解，以便更好的配合和积极参与治疗，促进康复。 （三）、护理措施 请江小红说说： 1、病情观察
动态观察患者疼痛的部位、性质及持续时间，及时采取缓解疼痛的方法；观察患者关节肿胀的部位和活动受限的程度，采取合适的体位并保持关节的功能位，防止关节畸形；观察晨僵的持续时间，告知患者可晨起行温水浴或热敷僵硬关节并缓慢活动以减轻症状，避免受累关节受压和寒冷刺激，保持肢体温暖，维持良好血液循环等缓解晨僵的方法并观察方法是否有效。 2、休息与活动
急性期应卧床休息，给予舒适体位，待病情改善后适当活动，由被动活动向主动活动渐进，有计划的增加活动量。 3、饮食指导
多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等，因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦等，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 禁服铁或含铁的复合维生素，因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关；茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
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4、功能锻炼
适当的功能锻炼，可以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。
锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。 1等长等张收缩训练，坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足○
向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
2做直腿抬高，先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬○
高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。
（四）、健康教育
护士长杨晓丽总结：
多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。 不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
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1、练习用纸球击目标,发展幼儿投掷能力和目测力。 2、学习遵守游戏规则,体验规则在活动中的重要性。 的
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2、小脸盆若干只,盆内调好颜料,一盆一种颜色。
——“如果不用笔,你能怎样在板上画出一幅美丽的画?”
——“今天我们做小猴投彩球的游戏,用纸团蘸上颜色投到板上看看会不会变成一幅美丽
幼儿每人拿一只纸球,分散自由的地玩球(抛接,投掷)。
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