冠心病介入治疗的临床护理及并发症预防
摘要】目的：分析冠心病患者的有效护理措施，为冠心病患者的护理干预提供依据。方法：选取2010 年1 月至2015 年1 月50 例在我院诊治的冠心病患者进行护理干预观察，分为观察组与对照组，对照组使用常规护理模式，观察组使用护理干预模式，观察两组患者在护理后的并发症的出现率以及对护理的满意率。结果：观察组病人仅有1 例出现皮下水肿情况，对照组皮下水肿有4 例，出现率分别为4％以及16％。两组患者的护理满意率为92%（23/25）和76%（19/25），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：为冠心病患者提供有效的护理干预能够显著改善患者的消化道出血情绪，提高患者的预后，改善患者的生活质量。
【关键词】冠心病；消化道出血；护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0100-02
随着现代医学水平的不断提高，临床中对于冠心病的治疗也有了新的进展。临床中一般以抗血栓类药物作为冠心病患者的主要药物治疗方法，但是由于冠心病患者长期服用抗血小板以及抗血栓类药物，消化道出血的可能性也会随之增长[1]。文章选取我院50 例冠心病患者进行实验观察，现研究如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2010 年1 月至2015 年1 月50 例在我院诊治的冠心病患者进行护理干预观察，分为观察组与对照组，观察组25 例患者中有男性13 例，女性12 例，年龄为（45~72）岁，平均年龄为（50.6±1.2）岁，病程为（4~53）月，平均病程为（13.8±2.8）月，每日消化道出血量≥ 5mL 的患者有
22 例，其中伴随高血压6 例，糖尿病7 例，慢性胃炎3 例，慢性消化道溃疡5 例；对照组25 例患者中有男性14 例，女性11 例，年龄为（46~75）岁，平均年龄为（52.1±1.6）岁，病程为（6~58）月，平均病程为（14.6±2.5）月，每日消化道出血量≥ 5mL 的患者有23 例，其中伴随高血压7 例，糖尿病8 例，慢性胃炎5 例，慢性消化道溃疡4 例。
1.2 方法对照组使用常规护理模式。观察组使用护理干预模式，具体措施为：（1）心理护理：为患者讲解病情以及治疗方法，减轻患者对疾病的心理压力，为患者介绍临床治疗效果，并引导患者进行心理疏导，提高患者对治愈的信心。（2）病情观察：护理人员在巡回查看患者时，仔细询问患者是否出现不适、恶心呕吐等神经系统症状，并指导患者与其家属观察粪便颜色，是否有柏油便，若患者出现恶心呕吐、腹泻、便血等症状，需要尽早告知医师，并进行对症处理措施。同时观察并记录患者的各项生命体征变化以及排尿量、颜色、性质和大便颜色、形状、次数等，为医生进行诊治提供临床依据。（3）饮食护理：当患者出现消化道出血时，不能进食，需要待止血后24h 才能够食用少量流质食物，例如粥、清汤等食物；待患者止血后2~3d 后若无消化系统症状，可以食用半流质食物，需要坚持少食多餐，预防胃进行收缩、分泌胃酸等导致患者的出血加重，改善患者的消化道溃疡，提供有效的营养支持。（4）健康指导：为患者以及家属进行健康指导，告知患者健康的饮食规律，调整好日常作息时间，待病情好转后可以适当进行一些肢体锻炼，提高患者的抵抗能力。告知患者饮食禁忌，尽量少食用高油、高盐、辛辣以及刺激性食物，多使用富含纤维以及维生素的绿色有机蔬果，预防便秘。指导患者对消化道出血进行正确的自我评价，并提高自我防范意识，避免患者进行盲目用药。
1.3 观察指标观察两组患者并发症的出现率以及患者对护理的满意率。 1.4 统计学分析采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)
表示，组间差异、组内差异采用P 检验，计数资料比较采用t 检验，P ＜ 0.05 时为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 并发症出现率观察组病人仅有1 例出现皮下水肿情况，对照组皮下水肿有4例，出现率分别为4％以及16％。并发症出现率观察组优于对照组，差异有统计学意义，P ＜ 0.05。
2.2 护理满意率两组患者的护理满意率为92%（23/25）和76%（19/25），两组患者间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。
3. 讨论冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化，导致血管异常或阻塞，而使得心肌出现缺血缺氧而坏死，从而引起的心脏病[2]。目前临床中对于冠心病的治疗主要是应用一种叫做经皮冠状动脉介入治疗的治疗方法，该方法在术后需要进行长期的抗血小板治疗，例如长时间服用阿司匹林加氯吡格雷，是目前临床治疗中的有效方法[3]。
有效的护理干预能够显著改善患者的临床症状以及病情发展。
首先需要加强对患者的生命体征监控，观察患者的心率、血压、血氧等体征，若患者出现血压降低显著，可以给予抗休克治疗，预防出现多器官功能衰竭等并发症状[4]。预判患者的出血部位，若患者出现柏油便，多为胃、十二指肠出血；有肝病史以及出血时背部有灼烧感，且血液鲜红，多为门静脉压增大而引发的肝脏出血；出血时伴随胆管疼痛且高热的患者多为胆道出血[5]。同时注意患者的水电解质以及pH 是否平衡。在输液期间需要加强对患者的巡视工作，预防输液风险，若出现外渗需要及时进行处理。护理人员需要注意自身的消毒以及无菌操作，定期为患者的病房进行消毒，并遵医嘱给予患者抗生素预防感染。
参考文献[1] 左悦, 仇淼.1 例急性肾梗死合并冠心病患者使用抗凝及抗血小板药物致消化道出血的护理[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(15):52-53.[2] 黄振华.14 例冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者的护理[J]. 国际护理学杂志,2013,32(9):1968-1970.[3] 金丽红, 赵素玉, 潘华等. 急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理[J]. 心脑血管病防治,2013,13(2):168-169.[4] 史云桃, 芮琴. 冠心病合并2 型糖尿病患者长期口服麝香保心丸对临床心血管事件及消化道出血的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):362-362.
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