“人体断层影像解剖学”作业
第一章 头部
参考答案
一、名词解释：
1．髓突：大脑半球的髓质除在其中央部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起；其末端伸向表面的皮质，根部相连，是辨认脑回的标志。 2．外囊：屏状核与豆状核之间的薄层髓质区。
3．半卵圆中心：横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成。
4．禽距：位于侧脑室后角内侧壁的腹侧，由距状沟前部皮质陷入侧脑室后角内所形成的隆起结构。
5．辐射冠：大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分投射纤维在冠、矢状层面上所形成的宽阔白质区。
6．侧副隆起：位于侧脑室下角底壁的外侧部，由侧副沟皮质陷入侧脑室下角内所形成的隆起结构。
7．Meckel腔：又称为三叉神经腔，位于颞骨岩部尖端，是颅后窝伸向颅中窝后内侧部的一个硬脑膜隐窝，其开口处恰位于小脑幕游离缘的下方、内耳门和鞍背的中点处。
8．匙突：位于前庭窗前上方的弯曲的骨性突起，由鼓膜张肌半管骨壁向后外延伸而形成，鼓膜张肌经此处呈直角向外弯曲而达锤骨。
二、问答题：
1．颅脑部横断层的常用基线及临床意义。 答：（1）眶耳线或眦耳线，即眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑部横断层多以此线为基线，亦即临床影像头部轴位扫描的基线。
（2）Reid基线，即眶下缘中点与外耳门中点的连线，是头部横断层标本制作的常用基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。
（3）上眶耳线，即眶上缘中点与外耳门中点的连线，经该线的横断层面与颅底平面相一致，有利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。
（4）连合间线，为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称为AC-PC线，脑立体定位手术和Y刀等多以此线为基线。
2．鞍上池的位置、形态、组成、交通及毗邻结构。
答：鞍上池位于蝶鞍上方，是交叉池、脚间池或桥池在轴位扫描时的共同显影，CT图像上可呈六角形、五角形或四角形等。
（1）六角形鞍上池由交叉池和脚间池组成，前角伸向两侧额叶之间，并延续为大脑纵裂池；前外侧角伸向额叶与颞叶之间，延续为大脑外侧窝池；后外侧角伸
第 1 页 共 8 页
向大脑与中脑之间，延续为环池；后角是脚间池。鞍上池的前界是额叶直回，后界是大脑脚底，两侧界为海马旁回钩，池内主要有视交叉、视束、颈内动脉、漏斗或垂体柄、乳头体、动眼神经和大脑后动脉水平段等。
（2）五角形鞍上池由交叉池和桥池组成，后界是脑桥基底部，池内有视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉末端等。
（3）四角形鞍上池的扫描层面较高，由交叉池和脚间池组成，环池不显影，池内有视束、视交叉、漏斗和乳头体等。
3．半卵圆中心的位置、形成及影像上的表现。
答：半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成。因半卵圆中心的纤维主要是有髓纤维，故CT图像上呈低密度影，MRI T，加权像上呈高信号。
4．外侧沟在横断层面上的识别方法。 答：（1）岛叶皮质，颅脑部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟。
（2）蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。
5．中央沟在横断层面上的识别方法。 答：（1）沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，可有1条（中央后沟）或2条沟（中央前、后沟）与之相伴行。
（2）中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟。
（3）沟的位置，以眶耳线（眦耳线）为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。
6．小脑幕的横断层解剖特点。 答：（1）在经窦汇以上的横断层面上，小脑幕与大脑镰后端连成Y形，由于大脑镰与小脑幕的连接处是自前上斜向后下，因此当层面偏高时小脑幕被切得少，而大脑镰被切得多，两者连接成长Y形；当层面偏低时则呈宽Y形。
（2）在经窦汇的横断层面上，大脑镰已消失，小脑幕直接与后方的窦汇相
连接成V形；V形和Y形杯口内的脑实质为幕下结构，主要是小脑上蚓；杯口之外是幕上结构，主要为大脑枕叶。
（3）在经窦汇以下的横断层面上，小脑幕呈M（双峰）形，随层面下移则呈八形；双峰形好似一对并列的山峰，两峰之间的脑组织为幕下结构，两峰以外为幕上结构；八形以前的脑组织为幕上的端脑枕叶，八形以后的结构是幕下的小脑。
7．中央沟在矢状层面上的识别方法。 答：（1）中央沟位于大脑半球上缘的中份稍偏后。
第 2 页 共 8 页
（2）沟内常有壁间回。
（3）有伴行的中央前、后沟。
（4）中央前回的髓突较中央后回粗大。
（5）一般情况下，中央前回髓突与下方的内囊后肢呈上下垂直关系。
8．面部的横断层解剖特点。
答：在横断层面上的面部结构可分为面前区和面侧区。面前区自上而下依次为眶、鼻腔和口腔及其周围结构；面侧区以茎突及其周围肌分为内、外侧部，内侧部位于咽旁，富含神经、血管，外侧部有腮腺等结构。面侧区的翼外肌和颞下间隙在横断层面上最先出现，然后出现翼内肌、翼下颌间隙和咬肌间隙。面部的筋膜间隙以下颌支为中心，其内侧的上份有颞下间隙及其深面的翼腭间隙，下份有翼下颌间隙及其内侧的咽旁间隙；外侧是咬肌及咬肌间隙。下颌体内侧有舌下间隙和下颌下间隙，二者经下颌舌骨肌后缘相连通。
9．腮腺的形态、分部、穿行结构、腮腺床及CT、MRI影像表现。
答：腮腺呈不规则的楔形，底朝外、尖伸向咽旁，以下颌支后缘或面神经为界分为浅、深部，内有神经、血管穿行，其中纵行结构有颈外动脉、下颌后静脉、耳颞神经和颞浅动、静脉，横行结构有上颌动、静脉和面神经的分支等。腮腺深面由茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等共同构成“腮腺床”。腮腺是脂肪性的腺体组织，CT图像呈低密度影，低于周围的骨骼肌，但高于颞下窝和咽旁间隙内的脂肪组织。在MRI影像上，T．WI和T：WI均呈高信号，而周围骨骼肌的信号要相对低，下颌后静脉在腮腺内呈圆点状无信号区，面神经呈相对低信号。
10．头部结构在CT影像上的表现。
答：头部结构在CT影像上，颅骨呈高密度影，其内的含气空腔如上颌窦、蝶窦呈低密度影；脑实质的髓质密度略低于皮质，基底核的密度类似于皮质并略高于邻近的内囊，增强扫描中的脑实质可轻度强化，脑皮质较脑髓质稍明显；脑室和脑池内的脑脊液呈水样低密度影；松果体和钙化的脉络丛等非病理性钙化呈高密度影，出现率较X线平片高；腮腺、下颌下腺和舌下腺呈低密度影，低于其周围的骨骼肌，但高于颞下间隙和咽旁间隙内的脂肪组织。
11．头部结构在MRI影像上的表现。
答：在头部结构的MRI影像上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液T1WI呈低信号、T2WI呈高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均呈高信号，腮腺、下颌下腺和舌下腺因富含脂肪组织在T1WI和T2WI上均呈高信号，较周围骨骼肌的信号高；脑神经呈等信号，以T1WI显示最佳；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI、T2WI上均呈低信号，乳突小房和鼻旁窦等均呈无信号或低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均呈低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀；增强后MRI的脑实质信号略有增高，皮质较髓质略明显。
第 3 页 共 8 页
断层 头部作业
