一形态,炎症较重,边界清楚)★发病部位(任何部位;;主要是接触部位)★病程(常迁延复发;;去除病因后较快痊愈)★斑贴试验(常阴性;;多样性)★自觉表现(瘙痒,一般不痛;;瘙痒灼热或疼痛)
●特异性皮炎,原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎性皮肤病。表现为皮损瘙痒、多形并有渗出倾向。常伴发有哮喘、过敏性鼻炎。▲病因:目前不完全清楚★遗传因素:已发现遗传易感基因★免疫因素:血IgE增高,皮损中Th2增多★环境因素:屋尘螨、花粉等可诱发。
●荨麻疹,俗称“风疹块”,是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。▲临床表现:★急性荨麻疹:皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时,消退后无痕,但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状:心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。★慢性慢性荨麻疹,反复发作超过6周以上,可长达数月或数年,皮损类似急性,但全身症状较轻。★特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹) 2)寒冷性荨麻疹 3)胆碱能性荨麻疹 4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹
●血管性水肿,巨大荨麻疹,发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。 好发生于组织疏松部位(如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等)。皮损为局限性肿胀,边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮,触之有弹性感,多为单发,偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一
般持续1~3天可逐渐消退,但也可在同一部位反复发作。 ●药疹:药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后,在皮肤粘膜上引起的炎症反应,严重者可累及机体的其他系统,甚至危及生命。是由药物引起的非治疗性反应的药物不良反应中的一种。▲临床表现★固定性药疹:致敏药物:磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处。圆或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹,重则水疱或大疱。停药后一周左右红斑可消退,遗留灰褐色色素沉着斑。复发时多在同一部位,但可数目增多、面积扩大。★荨麻疹型药疹:较常见,临床表现现荨麻疹相似,可同时伴有血清病样症状,重者可并发过敏性休克。★麻疹型或猩红热型药疹:又称发疹性药疹,是最常见的药疹类型。致敏药物:半合成青霉素、磺胺、解热镇痛药、巴比妥等。麻疹样药疹:红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,密集分布但较少融合,对称泛发全身。猩红热样药疹:初为小片红斑或斑丘疹,彼此融合扩展,从面颈向下发展,尤其皱褶与四肢屈侧受累明显。较之真性麻疹及猩红热:疹色鲜艳、瘙痒明显;卡他症状轻、系统症状少。★湿疹型药疹:多先接触外用青霉素、磺胺等药物引起局部皮肤致敏;再次使用相同或相似药物后,出现全身泛发湿疹样改变;皮损表现为红斑、丘疹、小水疱,糜烂、渗出,也可转为慢性。★紫癜型药疹 II型或III型超敏反应介导,皮肤表现为双下肢皮肤可触及性淤点或淤斑,重者可有坏死、血疱。★痤疮型药疹 皮损为毛囊样丘疹、脓疱等,类似寻常痤疮,多发于面及胸背部。★光感性药疹 皮损分两类:光毒反应性药疹:潜伏期短,
皮损类似晒伤,非免疫反应;光超敏反应性药疹:潜伏期长,皮损类湿疹或接触性皮炎,免疫过程★1重症多形红斑型药疹★2大疱性表皮松解性药疹(中毒性表皮松解坏死症,TEN)★3剥脱性皮炎型药疹★药物超敏反应综合征(DHS,DRESS) 皮损:头面及上半身为主的麻疹皮损,有特征性的面部水肿;学异常:嗜酸粒细胞超过1000/L或异淋阳性;统受累:淋巴结大、肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎▲重型药疹的治疗:及早足量使用糖皮质激素;防治继发感染;加强支持疗法;加强护理及局部外用药治疗;
●多形红斑:是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,常伴发黏膜伤害,易复发。▲多形红斑的特征性皮损:靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点▲临床分型:★红斑—丘疹型 较常见,全身症状较轻,但易复发。皮损主要是为红斑,颜色鲜红血周围扩大;典型皮损为暗戏色或风团样皮损★水疱—大疱型 由红斑-丘疹型发展而来,除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。★重症型 又称Stevens-Johnson综合症,发病急骤,全身症状严重。
●银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。▲临床分型:1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病(包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型)★寻常型银屑病临床特征:皮损白色鳞屑 ,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。形状:点滴、钱币、
蛎壳状、花瓣状、疣状。部位:以四肢伸侧,特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见,常呈对称性。头发可成束状发,甲受累多表现为“顶针状”凹陷。症状:痒。分期:⑴进行期:皮疹不断增多、扩大,色鲜红,鳞屑较薄,周围有红晕。常有同形反应(Koebner现象);⑵稳定期:病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹逐渐扩大,有较多较厚的鳞屑;⑶消退期:先从躯干、上肢开始消退,头皮及下肢消退缓慢。▲银屑病组织病理学检查:寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全,角化不全区可见Munro微脓肿,颗粒层明显减少或消失,棘层增厚,表皮突整齐向下延伸;真皮乳头上方棘层变薄,毛细血管扩张充血,周围课件淋巴细胞,中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显,余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
●结缔组织病是一组病因未明、发病机制与免疫相关,累及多器官系统中疏松结缔组织的疾病。
●红斑狼疮是一种英武的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。
●天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱。疱晚破呈糜烂面;尼氏征阳性,组织病理为表皮内水疱,血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体(天疱疮抗体)
●大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点:大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性,粘膜损害少。组织病理
为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积;寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱,容易破裂,遗留不易愈合的糜烂面,尼氏征阳性,可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体 ●性传播疾病(STD),主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病,不仅可在泌尿生殖器官发生病变,还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。▲常见病原体:1淋病:淋病奈瑟菌;2梅毒:梅毒螺旋体;3尖锐湿疣:人类乳头瘤病毒(HPV);4非淋菌性尿道炎:沙眼衣原体,解脲衣原体;5软下疳:杜克雷嗜血杆菌;6性病性淋巴肉芽肿:沙眼衣原体;7艾滋病:人类免疫缺陷病毒;8生殖器疱疹:单纯疱疹病毒;
●梅毒:感染梅毒螺旋体引起的,以阴部糜烂,外发皮疹,筋骨疼痛,皮肤起核而溃烂,神情痴呆为主要表现的传染病。▲传播途径:1、性接触传播,约95%通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。2、垂直传播:通过妊娠由母体传播给婴儿。3、其他途径:冷藏3天以为的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可引起传染;少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。▲分期:★获得性梅毒(○1一期梅毒:主要变现为硬下疳和硬化性淋巴结炎;○2二期梅毒:主要表现为皮肤黏膜、骨关节、眼、神经损害,多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒;○3三期梅毒:主要变现为皮肤粘膜损害,骨、
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