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皮肤性病学考试重点 

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干燥。系统治疗:有全身症状者及时加用抗生素治疗。

●真菌病(mycosis):真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病: 是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。

●头癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径:直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者;间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型:主要见于儿童,成人和青少年也可发生。★黄癣:皮损初起为淡黄红色斑点,头皮发炎潮红,并 有薄片状鳞屑,此后形成以毛发为中心的碟形黄痂,称黄癣痂。黄癣痂常伴有鼠臭味。一般无明显自觉症状,或有轻度痒感。毛发暗无光泽,脆而易折。病久者,毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。★白癣 致病茵:犬小孢子菌,石膏样小孢子菌;小孢子菌属多侵犯儿童,尤以学龄前儿童较多。皮损初起为群集的红色小丘疹,向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片,圆形或椭圆形;以后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应,甚至变为脓癣。 病发在距头皮2~4mm处折断,外围白色菌鞘,(高位断发)断发极易拔出。一般无自觉症状,偶有轻度痒感。青春期后可不医自愈。成人白癣很少见(皮脂抑菌)。愈后不留疤痕。★黑点癣 致病茵:堇色毛癣菌,断发毛癣菌;比前两种少见,儿童及成人均可发病。皮损初起为灰白色鳞屑斑,以后渐扩大成片,皮损炎症反应轻微。病发由于毛根内充满成串孢子,往往露出头皮即折断,其残端留在毛囊口,呈黑点状。病程发展缓慢,病久者,经治愈后常留有疤痕,引起局灶

性脱发。★脓癣 致病茵:亲动物或亲土性真菌。为黑癣、白癣的特殊类型。典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱,继而损害弧形隆起,变成一暗红色脓疱,边界清楚,质地柔软,表面毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液。损害可单发也可多发。患区毛发易拔出。自觉轻度疼痛压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有疤痕形成,引起永久性脱发。▲实验室检查。直接镜检★黄癣:病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子★黄癣痂内可见鹿角状菌丝★白癣:发外小孢子围绕病发紧密排列★黑点癣:发内稍大的小孢子呈链状排列▲治疗:服药(灰黄霉素)、搽药(2%碘酊)、洗头(每天1次,8周)、剪发(每周一次,8周)、生活用品消毒。

●体癣(Tinea corporis)发生于除头皮、掌跖、毛发和甲以外其它部位的皮肤癣菌感染

●股癣(Tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。属于发生在特殊

●手足藓(致病菌:毛癣菌属和表皮癣菌属)1手癣:皮肤癣菌侵犯指间、手掌平滑皮肤引起的感染。2足癣:主要累及足趾间、足跖、足侧缘。▲临床分为三型(手癣临床表现与足癣大致相同,但分型不如足癣明显)★水疱鳞屑型:最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱,壁厚,经数天干涸,呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延,瘙痒明显。★角化过度型:常见于足根、足跖及其侧缘。 皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂,通常无瘙痒,皲裂时有疼痛。★浸渍糜烂型:常见于第四、

第五趾间,表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒,继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

●甲真菌病(Onycomycosis)各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。▲甲癣:特指由皮肤癣菌所致的甲感染。▲甲真菌病 病因:致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。▲临床表现 ①白色浅表型 [SWO]:真菌从甲面进入,形成不整形白色混浊斑,久之常致甲板变形、增厚变脆 ②远端侧位甲下型 [DLSO]:真菌从甲前缘或甲侧缘侵入,沿甲板向后发展,形成松碎的角质蛋白碎屑,堆积于甲下,使甲增厚,凹凸不平,翘起,甲板与甲床分离,前缘残缺不整,如虫蚀状,久之甲板全被破坏 ③近端甲下型 [PSO] 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损 ④全甲毁损型 [TDO] 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见。

●念珠菌病(Candidiasis)由念珠菌属(Candida)累及皮肤、粘膜、内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染。▲念珠菌:是人类最常见的条件致病菌,寄居状态下念珠菌呈孢子相,致病时转变为菌丝相。菌丝相的念珠菌可分泌一些蛋白酶类,利于菌体对组织入侵与扩散。 ▲临床表现★皮肤念珠菌病:念珠菌性间擦疹、慢性皮肤粘膜念珠菌病、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿★粘膜念珠菌病:口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、念珠菌性包皮龟头炎★内脏念珠菌病:消化道念珠菌病、呼吸道念珠菌病、其它:菌血症等▲防治原

则:去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、积极治疗基础疾病、必要时要加强支持治疗★皮肤念珠菌病:咪唑类霜剂,1-2次/日。★口腔念珠菌病:制霉菌素(10万U/ml)或 二性霉素B(0.1g/ml)含漱,每日数次。★阴道念珠菌病:外用制霉菌素栓两周或咪唑类栓一周,性伴应同时治疗。★念珠菌性间擦疹:外用酮康唑洗剂及抗真菌粉剂。 ●接触性皮炎:由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。▲ 致病原与发病机制:总分为两大类。★原发性刺激物-----原发性刺激反应(机制:直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点:任何人接触后均可发病;无一定潜伏期;皮损多限于直接接触部位,境界清楚;停止接触后皮损可消退)★接触性致敏物-------- 接触性致敏反应(机制:主要是IV型变态反应--迟发型变态反应,初次反应(诱导期)4天,二次反应(激发期)24-48小时,少数人,“迟发、泛发” 斑贴试验阳性。共同特点:有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,1-2周接触到同样致敏物才发病;皮损呈广泛性、对称性分布;易反复发作;皮肤斑贴阳性)▲临床表现 均伴有瘙痒 ★急性接触性皮炎:轻的红斑、丘疹;重的水疱、糜烂★亚急性接触性皮炎:脱屑、浸润★慢性接触性皮炎:肥厚、苔藓样变▲几种特殊类型的接触性皮炎:化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎

●两种触性皮炎的鉴别(ICD刺激性接触性皮炎;;ACD变应性接触性皮炎)★危险人群(任何人;;遗传易感性)★应答机制(非免疫性,表皮理化性质改变;;迟发型超敏反应)★接触物特性(有机溶剂,

肥皂;;低分子量半抗原)★接触物浓度(通常较高;;可以较低)★起病方式(随着表皮屏障的丧失逐渐加重;;接触后12~48小时,一旦致敏常迅速发作)★分布(边界常不明显;;准确地与接触物对应)★诊断方法(试验性脱离致敏原;;试验性脱离致敏原和(或)斑贴试验)★治疗(保护,减少接触机会;;完全避免)

●斑贴试验(Patch Test)是寻找外源性致敏原的一种快速、简便和安全的特异性检查方法。●接触变应原检测盒:20种欧洲标准抗原系列

●湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情易反复发作。 ▲病因与发病机制:复杂、不清楚、考虑与变态反应有关。★内因:慢性感染、内分泌及代谢改变、血循障碍、神经精神因素、遗传因素等。★外因: 食物、吸入物、环境物质等。

▲临床表现★急性湿疹:轻则红斑、丘疹,重则水疱、糜烂。表皮内海绵形成;真皮浅层毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞浸润,杂有少量中性与嗜酸性细胞。★亚急性湿疹:脱屑、浸润。片状角化不全、结痂、明显的棘层肥厚伴表皮突延长和融合、局部海绵性水疱,真皮致密的淋巴细胞浸润★慢性湿疹:肥厚、增生、苔藓样变。表皮角化过度与角化不全,棘层肥厚;真皮浅层胶原纤维增粗,毛细血管壁增厚。★还有几种特殊类型的湿疹。

●鉴别(急性湿疹与接触性皮炎)★病因(常不明确;;常发现明显致病外因)★损害表现(多形性,对称,炎症较轻,疹界不情;;单

皮肤性病学考试重点 

干燥。系统治疗:有全身症状者及时加用抗生素治疗。●真菌病(mycosis):真菌引起的感染性疾病●真菌性皮肤病:是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。●头癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染▲主要传播途径:直接接触患者、患畜(猫、狗等)无症状带菌者;间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲临床表现分型:主要见于儿童,成人和青少年也可
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