急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义

急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义

【摘要】 目的：探讨救治重症胸部创伤合并休克患者的方法及其临床意义。方法：选取笔者所在科2010年6月-2012年6月收治的重症胸部创伤合并创伤性休克患者62例，给予患者解除呼吸道阻塞、积极处理合并伤、早期运用大剂量激素、血管活性药物及抗生素等治疗，随机分为常规液体复苏组（对照组）及限制液体复苏组（试验组），对比两组的疗效及ards发生率与病死率。结果：对照组治愈率66.7%，ards发生率为16.7%，发生后的死亡率为40.0%；试验组治愈率为87.5%，其中ards发生率为6.3%，发生后的死亡率为0.0%，试验组的疗效优于对照组，且差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法

给予所有患者解除呼吸道阻塞，维持及改善呼吸功能，使用机械通气，主要为呼气末正压（peep）通气；胸腔穿刺，胸腔闭式引流，开胸手术等治疗。对于合并伤给予积极处理，行开腹手术，开颅手术，而四肢骨折予切开内固定或石膏外固定等。充分止痛；早期使用大剂量激素，血管活性药物及抗生素等。

液体复苏方法：试验组采用限制性液体复苏措施，迅速开通2条以上静脉通道，快速输注林格氏液1000 ml，706代血浆胶体液500 ml（晶/胶比例为2～3∶1），血压回升到70 mm hg时可以将输液速度减慢，并限制晶体液的输入量。对照组采用常规液体复苏措