监督员基本上在卫生防疫站或卫生监督所，即执法主体是卫生行政部门，而执行机构仍在
事业单位性质的卫生防疫站、卫生监督所，这种执法主体与执法队伍的分离，既不符合国
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家行政执法的总体思想，也不利于工作，使工作环节增多、职责不清、权限不明、卫生监
督工作效率和质量难以提高，卫生监督工作难以形成合力。
4）政事不分仍然存在。卫生监督机构在运转过程中，大部分仍然沿袭卫生防疫站时
所采用的政事不分的管理方式，既是卫生法律法规的执行者，又是业务技术的指导及最终
结果的审定者。行政执法的原则并未得以准确体现，卫生行政部门与监督所之间责权利关
系未完全理顺，管理层面和环节过多，工作存在一定的随意性，缺乏积极性和主动性，行
政效率受到影响。
1）名称不统一：卫生监督机构四级设置的名称欠严谨、欠统一。国家级称卫生监督
中心；省级有的称卫生监督所，有的称卫生监督局，有的是省卫生厅卫生监督局，有的是
省卫生监督所等等；市、县级有卫生监督所、卫生监督中心、卫生监督局、卫生执法大队
等不同称渭，既不严肃、也不统一。作为一个对外的执法机构，有必要将名称统一起来，
以便树立对外的形象。
2）级别不统一：目前，已进行卫生监督体制改革的地方，在省级一般是县处级，在
地、市级有正处级、副处级、正科级，在县级有正科级、副科级、股级等不同级别。有的
地方，监督机构比监测机构的级别还低，不利于发挥监督对监测的指导作用，也不适应行
政执法的需要，影响了机构建设和队伍稳定。
3）内设机构不一致：有的将医疗预防保健纳入综合执法，有的按专业划分，有的按
职能划分，因此有必要规范内设处室，以利于综合执法。
基层卫生监督局（所）在科室设立时，往往都是依照传统的模式，即分为综合执法科
和办公室两大块。综合执法科负责起本辖区内相关单位的传染病卫生、食品卫生、公共场
所卫生、劳动卫生、学校卫生、放射卫生等各类卫生监督工作，但因为专业杂、任务重，
使得卫生监督工作方向性、系统性较差，而且可能会导致卫生监督工作出现仅重视微观个
体，忽视了宏观群体的不良倾向。同时，办公室一般由非专业人员组成，而且日常工作较
杂，难以担负起业务性、政策性、法规性强的卫生监督工作的监控任务。而行政领导往往
要花大量的时间和精力进行协调和处理，但效果不佳。
4）权力不独立：近几年来，工商、质量技术监督、药品监督、安全监察等部门都相
继实行了垂直领导管理，而目前的卫生监督体制，上级卫生监督机构对下级卫生监督机构
只实行业务上的领导，人事权和财权等均受制于地方党政，使卫生监督执法很难抵御地方
干预，执法的公正性有时难免打上折扣。
各地卫生行政部门对“关于卫生监督体制改革的意见”的指导思想和目标、基本原则
理解不一，对如何建立“结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高
效的卫生监督新体制”有着不同的看法，对卫生监督与监测的职责不明确：一是卫生监督
机构职权范围不一致，有的地方包括公共卫生监督执法、传染病防治管理、医政监督、妇
幼卫生监督、血液安全监督以及各类卫生技术人员执业许可等职能，有的地方仅为原卫生
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防疫站的公共卫生监督职能；二是卫生监督监测分开后，具体分工不明确。如现场监测究
竟由谁来做？现场采样由谁进行？以及检测收费等问题，还存在着许多矛盾。有的地方为
了搞调和，健康证的发放、检测报告的评价等仍由检测机构进行。各地在操作过程中出现
了各种不同的职责设置方式，归纳起来主要有两种：第一，监督执法与服务收费完全分开，
即卫生监督所负责下监测计划、发健康证，疾控中心负责采样、培训、体检、收费。第二，
监督执法与技术服务不完全分开，即卫生监督所负责下监测计划、培训、发健康证，陪同
疾控中心一道写采样单、送检单，疾控中心负责取样、体检、收费。造成这种做法差异的
原因，一是认为采样是法律赋予卫生监督员的职责，而疾控中心人员没有此职，因而不能
单独进行采样；二是财政拨款不足，使得两单位进行内部调剂，造成采样收费依然依靠监
督的现象。
由于工作职能的不明和内容上的交叉，加上经济创收的需要，使目前在公共卫生管理
中的卫生资源浪费不可避免。一、重复投入，如硬件设施和仪器设备的配置，为了应付现
场监测，卫生部在监督机构规范中列入大量的仪器，同时，为了经济创收，各级监督部门
也趁机进行配置，而疾控机构本身的设备、职能等已具备这方面的能力，但由于两机构的
工作不能有效的协调，造成了资源浪费。二、由于目前卫生防病体制是从原卫生防疫站的
基础上分离而成，本来一项工作由一个单位承担，现由两个机构分开承担，由于人手缺乏，
部分地区招进了非专业技术人员，而有限的专业人员又因工作需要部分从事行政管理，技
术力量相对不足，造成了人力资源的浪费。 主要表现在以下七个方面：
一是卫生监督执法队伍内部制约机制不健全不规范； 二是卫生监督执法机构运作机制不够完善； 三是对卫生监督执法工作的监督力度不够； 四是廉政建设监管难度大，部分职工心理不平衡；
五是投诉管理制度需进一步完善：实行卫生综合执法后的投诉情况，如投诉人因受理
机构过多而分不清投诉部门、卫生执法机构内部互相推诿，对部分较难处理的举报案件拖
办甚至不办等投诉人对卫生投诉处理结果不满。另一方面，在受理举报时往往出现投诉人
对投诉的事项叙述不全，而其它部门不了解投诉程序，缺少详细的记录，往往成为无效投
诉，直接影响到群众投诉处理率。
我国卫生执法监督体系32类问题详述
