二、面瘫（面神经炎）临床路径表单
适用对象：第一诊断为 中医：面瘫（ICD-10：BNV120） 西医：面神经炎（ICD-10：51.802） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤20天 实际住院日： 天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 完成病史询问和体格检查 □ 完成病情初步判断与评估 □ 完成入院记录及首次病程记录 □ 与患者及家属沟通病情 □ 初步拟定治疗方案开始面瘫“常规治疗”方案 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 普食 □ 中医辨证 □ 针刺治疗 □ 灸法 □ 拔罐治疗 □ 电针治疗 □ 微波治疗 □ 服中药汤剂 □ 静滴中西药注射剂 □ 服中西成药 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 完善入院检查：血、尿、便常规，肝肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能 □ 胸片、ECG等 住院第2天 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医症候诊断 □ 防治并发症 □ 上级医师查房，完成病程记录 □ 完善入院检查 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 普食 □ 中医辨证 □ 针刺治疗 □ 灸法 □ 拔罐治疗 □ 电针治疗 □ 微波治疗 □ 服中药汤剂 □ 静滴中西药注射剂 □ 服中西成药 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 继续完善入院检查 住院第3-7天 □ 上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □ 上级医师查房，完成病程记录 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医症候诊断 □ 进行健康宣教 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 普食 □ 中医辨证 □ 针刺治疗 □ 灸法 □ 拔罐治疗 □ 电针治疗 □ 微波治疗 □ 服中药汤剂 □ 静滴中西药注射剂 □ 服中西成药 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 复查异常检查项目 重 点 医 嘱 □ 介绍病房环境、设施和设备 □入院护理评估，分级护理 主要□ 完成护理记录 护理 □ 观察并记录病情变化及救治过工作 程 病情□无 □有，原因： 变异1． 记录 2． □ 介完成辩证施护 □ 心理护理 □ 生活护理 □ 饮食指导 □ 介完成辩证施护 □ 心理护理 □ 生活护理 □ 配合健康宣教 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2．
是否□是 □否，原因： 退出1． 路径 2． 护士 白班 签名 医师 签名 小夜班 大夜班 □是 □否，原因： 1． 2． 白班 小夜班 大夜班 □是 □否，原因： 1． 2． 白班 小夜班 大夜班
时间 住院第 8 -15天 住院第 16-19天 □ 上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □ 上级医师查房，完成病程记录 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医症候诊断 □ 进行健康宣教 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 普食 □ 中医辨证 □ 针刺治疗 □ 灸法 □ 拔罐治疗 □ 电针治疗 □ 微波治疗 □ 服中药汤剂 □ 静滴中西药注射剂 □ 服中西成药 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 复查异常检查项目 □ 介完成辩证施护 □ 心理护理 □ 生活护理 □ 配合健康宣教 住院第 19-20天 （出院日） □ 交代出院后注意事项和随访方案 □ 完成出院小结 □ 通知出院 □ 上级医师查房与诊疗主 评估，明确是否出院 要 □ 上级医师查房，完成病诊 程记录 疗 □ 采集中医四诊信息 工 □ 进行中医症候诊断 作 □ 进行健康宣教 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 普食 □ 中医辨证 □ 针刺治疗 □ 灸法 □ 拔罐治疗 □ 电针治疗 □ 微波治疗 □ 服中药汤剂 □ 静滴中西药注射剂 □ 服中西成药 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 复查异常检查项目 □ 介完成辩证施护 □ 心理护理 □ 生活护理 □ 配合健康宣教 长期医嘱： □ 停所有长期医嘱 □ 其他疗法 临时医嘱： □ 出院医嘱 □ 出院带药 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 ￡ 协助办理出院手续 □ 出院指导 病□无 □有，原因： 情1． 变2． 异记录 是￡是 □否，原因： 否1． 退2． 出路径 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □是 □否，原因： 1． 2． □是 □否，原因： 1． 2．
护士签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师 签名
面神经炎(面瘫)临床路径表单
