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ICU护理带教探讨(1)
【摘要】 目的 为了使护理本科生在较短的实习期内,以最快最好的方法,理解和掌握危重病学科护理工作的重点和难点,提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力。方法 根据其在ICU 的实习大纲,将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行，采取“一对一”的带教方式，护生主动去做带教老师在本班要做的工作,老师辅助、指导或观察护生在本班的工作。[1]结果 护生在实习工作中处于主人翁地位,工作态度积极,能够独立完成各班的工作职责,圆满完成教学计划,达到教学目标。[2]使护生学习目标更加明确,减少了学习的盲目性,充分发挥护生的主观能动性,由过去的被动学习转变为主动学习,在一定程度上培养了护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力;同时规范化管理,加强了带教老师的责任感,提高了带教队伍的整体素质和教学质量。 【关键词】 ICU “一对一”的护理带教
危重病学科由于收治的患者病种多、病情复杂以及护理环境的特殊性,护理本科生在ICU实习的过程中,常觉得需要学习的内容过多,不知道从哪里下手,导致出现盲目性学习,学习效果欠佳。[3]针对这个问题,我科在临床护理带教上根据护理本科在危重症学科的实习大纲,逐渐摸索出一套
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较为适合护生临床实习的带教模式, 现介绍如下。 1 实习护生存在的主要问题
职业素养欠佳 有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。
知识单一，理论与实际脱节 在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。 缺乏工作主动性，缺乏与人沟通交流的技巧 现在的学生大多是独生子女,家庭娇惯，有惰性,普遍缺乏责任感、实习中往往缺乏主动性和工作热情。
重操作、轻生活护理 学生常常只愿意学习肌肉注射、静脉输液等技术性操作，轻视翻身、拍背预防压疮等基础社活护理。
2 做好入科教育
入科时由专职带教老师负责,进行入科教育,强调劳动纪律及职业道德规范,学习各项规章制度,重点让护生了解并熟悉病房环境及布局特点,物品放置,常用抢救仪器的使用,使护生充分认识到ICU不同于其他科室,消除对ICU封
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闭式管理的恐惧。向护生详细介绍在本科实习期间每周的具体安排: 操作示范、专科讲课、教学查房的时间及内容、各实习角色的目标及内容, 出科考核的方法, 使护生明确在本科要求掌握的知识及技能。强调劳动纪律并纳入出科考核的内容。要求每位护生自备一本实习笔记本, 主要记录每天的实习重点, 学到的理论知识和护理技能, 带教老师随时抽查, 每周写一篇周记, 总结一周来的收获, 包括对护理工作的认识, 对带教的要求及评价, 由护士长对周记及时进行批阅, 掌握护生的实习情况。 3 具体带教方法
采取“一对一”的带教方式,因材施教。护生入科的第一轮班或第一周班老师以教为主,护生以学为主。指导护生对危重病患者进行系统的监护,熟悉常见病的护理常规，老师教护生各班的工作职责、各种医嘱的处理、病情的观察及汇报、护理记录的书写,交接班的内容等为接下来独立工作做好理论与实践的准备。第二轮班或第二周班,护生以做为主,老师以看为主,老师主要观察护生的工作流程和执行的医嘱是否正确,在护生执行前老师必须给予审查与指导,无误方可执行,同时老师需要做到放手不放眼。第三、四轮班或第三、四周班主要是对第二轮班或第二周班工作流程和各班职责以及专业知识的加强与巩固,在这后三轮班或三周
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班里主要是培养护生脑与手结合的能力和独立完成工作的能力以及专业知识应运的能力。
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