微生物学
第一节 微生物基本概念1、
微生物定义：形态微小、数量众多、结构简单。 2、三大类微生物：
（1） 非细胞型微生物：包括病毒、朊粒；形体最小，纳米为单位，无细胞器，无 细胞核，只有一种核酸(仅为传染性蛋白粒子)。
（2） 原核细胞型微生物：荔(立克次体)枝(支原体)一(衣原体)裸(螺旋体)放(放线菌)就长细菌(细菌)、破伤风梭菌；只有核糖体，无核膜核仁，微米为单位，DNA 和RNA 可共存。支原体缺乏细胞壁。细胞壁：肽聚糖；细胞膜：中介体、无胆固醇。
（3） 真核细胞型微生物：包括真菌(念珠菌、隐球菌、酵母菌)、小孢子菌。有各 种细胞器，胞核高度分化，有细胞核，DNA 和 RNA 可共存。
第二节 细菌的形态与结构
1、细菌的基本结构： （1） 细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖---细胞壁特有，肽聚糖β-1,4 糖苷键为抗生素作用部位。保持细胞固有形态，维持渗透压。 （2） 细胞膜：形成中介体(参与细菌分裂繁殖)，物质转运，呼吸和分泌，生物合成。 不含胆固醇。 （3） 细胞质：质粒为染色体外的遗传物质。核糖体为蛋白质合成场所，胞质颗粒 多为贮藏的营养物质。 （4） 核质：也称细菌的染色体。无核膜、核仁和有丝分裂器。 2、细菌细胞壁结构差异在医学意义： PG 和头孢 --- 抑制 G+菌肽聚糖的五肽交联桥； 溶菌酶 --- 可水解聚糖骨架的β-1,4 糖苷键，发挥抗菌作用； 多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽 --- 抑制四肽侧链的连结； 磷霉素 --- 抑制聚糖骨架的合成。 细胞壁结构 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 脂多糖 无 有 外膜蛋白(OMP) 无 有 3、质粒：是核质以外的遗传物质，主要有耐药性R 质粒、编码性菌毛F 质粒，赋予细菌致病性和耐药性。 胞质颗粒：又称内含物，用于细菌鉴别诊断。
异染颗粒：常见于白喉棒状杆菌，鉴别白喉、鼠疫、结核。 4、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。 （1） 荚膜：抗吞噬作用(增强细菌侵袭力)，黏附作用，鉴别细菌。 （2） 鞭毛：运动器官，具有抗原性并与致病性有关。
（3） 菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；细菌毒力、耐药性等 可
通过性菌毛接合作用传递；性菌毛---噬菌体吸附于 F+菌，并使后者获取致病物质。 （4） 芽胞：是细菌的休眠形式，不是细菌的繁殖方式，都是 G+菌产生，抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。1.05kpa，121.3℃， 15-20 分钟灭除。
炭疽芽孢杆菌芽孢---卵圆形，比菌体小，位于菌体中央破伤风梭菌芽孢 ---- 正圆形，比菌体大，位于顶端 肉毒梭菌芽孢 ------ 比菌体大，位于次极端 5
第三节 细菌的生理 、
细1、细菌繁殖方式：二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式菌的不同。细菌的分裂周期所需时间，称为代时。分为迟缓期；对数期：生长迅速，典型；玻稳定期：细菌形态和生物学性状有所改变，如产生代谢产物；衰亡期。 片2、热源质：也称致热源，为细胞壁的脂多糖。大多是G-菌合成的。
涂3、细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用片细菌的分型和流行病学追踪调查。 于
经4、内毒素由G-菌产生；铜绿假单胞菌可产生绿色色素；大肠埃希菌能合成 B 族维生结素和维生素K。 晶第四节 消毒与灭菌
紫1、消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定能杀灭芽胞或非病原微生物。 初2、灭菌：指杀灭所有微生物。
染3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等
→（1）巴氏消毒法：不使蛋白质变性。加热 62℃--30 分钟、71.7℃--15-30 秒。 碘（1）高压蒸汽灭菌法：1.05kpa/cm2、121.3℃、15-20min。不能杀灭朊粒。 液4、紫外线消毒：以波长 265-266nm 杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对媒空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。
染5、噬菌体：病毒，只能在活的微生物内复制繁殖，专性胞内寄生，由核酸和蛋白质组成。 →温和噬菌体：也称溶原性噬菌体，本身不增殖，不产生子代，不引起细菌裂解，随 9细菌复制而复制分配至子代细菌基因中；这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前5噬菌体。某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状的改变，称为溶原性转换。
%6、细菌的遗传与变异： R 质粒--耐药质粒，R--耐药，F 质粒--致育性质粒，Vi 质乙粒--毒力质粒。质粒在细菌间的主要转移方式：接合。 醇第七节 细菌的感染与免疫脱双歧杆菌--- 对人体有益，其余均无益。
色1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病。主要诱因 ---- 抗生素滥用，主要原因： →正常菌群的组成和数量明显改变。 复红复染。未被
2、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。
细菌毒力：包括侵袭力和毒素，一般采用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)作为指标。
侵袭力包括黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜等。 外毒素，芽孢 --- 无侵袭力。
有侵袭力的 5 种成分：外膜、脂多糖、荚膜、鞭毛、菌毛。 3、●外毒素、内毒素区别 （1） 来源： ：外毒素主要为 G+，内毒素主要为 G-。 外阳内阴 （2） 释放方式： 外活内死：外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。 （3） 化学成分： ：外毒素为蛋白质，不稳定；内毒素为脂多糖，耐热。 外蛋内糖 （4） 抗原性：外毒素可经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。毒性，抗原性--- 外强内弱。
4、几个概念： （1） 菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。 （2） 毒血症：病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。 （3） 败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。 （4） 脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流 扩散产生新的化脓病灶。
胞外菌感染常导致急性感染，以体液免疫为主；大多数致病菌。
胞内菌感染常导致慢性感染，以细胞免疫为主；兼性胞内菌有结核、麻风分枝杆菌， 伤寒沙门菌，布鲁菌和嗜肺军团菌；专性胞内菌有立克次体、衣原体。
外毒素致病的免疫特点：霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不产生菌血症；鼠疫耶尔森菌可引起菌血症、脓毒血症。毒 血症主要依靠抗毒素治疗。 5、病原学检测 ---- 细菌学诊断的金标准。
血清学诊断：取双份血清，恢复期或 1 周后血清抗体效价比早期升高 4 倍(含 4 倍) 时，可确认为现症感染。 血清学诊断方法：
①直接凝集试验：伤寒副伤寒--肥达反应；立克次体--外斐试验；钩体--显微凝集试验。 ②补体结合试验：诊断Q 热柯克斯体等。
③中和试验：诊断链球菌风湿病的抗O 试验等。
④乳胶凝集试验：诊断流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。 ⑤ELISA：广泛应用与细菌、病毒等。
6、人工主动免疫：指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。 常用制剂：卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、乙肝重组疫苗。
临床笔试-基础医学综合 医学微生物
