按压时能扪及大动脉（颈动脉）搏动。 ②出现自主呼吸。 ③患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。 ④神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 ⑤扩大的瞳孔再度缩小。 抢救初步成功后，可在密切观察下急送医院。
高级心肺复苏 ALS
Advance Life Support 上述抢救措施只是初级心肺复苏或称一期处理。若能成功，便进入二期处理，需用药、除颤、心电监护、插管等。此外还有三期处理，即在维护心肺功能外，加上脑复苏。二、三期处理是医务人员的工作即高级心肺复苏。如果有条件在抢救开始时就给病人枕冰袋将对其后的脑复苏极为有利。 终止心肺复苏的指标 脑死亡：深度昏迷、无自主呼吸、瞳孔散大固定在40分钟以上，表示可能已经发生脑死亡。 心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查心电图而无心电活动，表示心脏死亡，可以终止心肺复苏。 徒手心肺复苏（CPR）操作要点小结 判断―是否心跳呼吸骤停 呼救―启动EMS 人工呼吸―口对口呼吸（30:2） 胸外心脏按压（100次/分） 重复进行口对口呼吸、胸外心脏按压30分钟 判断抢救是否有效（送医院继续抢救或终止抢救） 观看CPR操作VCD CPR的培训、推广和应用 流行病学资料表明,60%-70%猝死发生在家中,在急救车到来时病人已死亡。因此,在公众中普及CPR知识对猝死复苏有益。 在欧美国家， CPR操作技术已在中小学生、社区居民、公司职员中广泛推广和普及应用。通过社区图书馆借阅CPR影像资料进行自学、培训。 我国自1995年开始在各级医务人员中普及推广CPR技术，近几年来也逐渐
向社会推广。 中国红十字会总会、教育部、公安部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、交通部、卫生部、民航总局、国家林业局、国家旅游局、国家安全生产监督管理局、中国电力企业联合会、中国商业联合会等15个部委办于2001年联合发文“中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见”。 〔44号〕 二.常用急救知识、急救技术 1. 触电（电击伤） 又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。 1.1 现场处理：触电急救程序图 2. 溺 水 指人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等异物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺死10-20%） ，而引起窒息和缺氧，称为淹溺，也称溺水。由此造成呼吸、心跳停止而致死亡者称为淹死。 人淹没于水中以后，本能地出现反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气，被迫进行深吸气而极易使大量水进入呼吸道和肺泡，阻带了气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症（指血中二氧化碳浓度增加）和代谢性酸中毒。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液内。由于淹溺时水的成分不同，引起的病变也有所不同。 淹溺还可引起反射性喉、气管、支气管痉挛；水中污染杂草堵塞呼吸道可发生窒息。跌入粪池、污水和化学品贮槽内，粪池和污水池中的硫化氢和化学品贮槽中的化学物可刺激皮肤黏膜并引起全身性中毒。
淹溺时的急救 2-1、保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等杂物，以保持呼吸道通畅排除呼吸道及腹腔内污液和水。 2-2、迅速将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长，要分秒必争，以免耽误复苏时间。 2-3、对呼吸、心跳停止的溺水者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按压。 落水后的逃生方法 落入风平浪静的水域与被卷入洪水情况是完全不同的，当被卷入洪水后，千万不可大声喊叫，以免呼吸道进水，应在水中要尽量寻找并抓住一件漂浮物，如木板、小盆等，以助自己漂浮。象踏自行车那样不断踩水，并用双手不停划水，以使自己头部浮出水面。 不会游泳者更不能紧张害怕而放弃自救，落水后应该立即屏气，在挣扎时利用头部露出水面的机会立即换气、再屏气，再换气，如此反复，就不会深入水底，耐心冷静等待救援。 如果落水后碰到浪头，不要慌乱，如浪从正面或侧面打来，可把脸转向背浪的一侧，注意吸气，以免呛水。应该尽快游回岸边，借助波浪的冲力，当浪头快来时则奋力向岸边游，同时不断踢脚，尽量在浪头上乘势前冲。 采用所谓“身体冲浪技术”，以增加前进速度，浪头一到，马上挺直身体，抬起头，下巴向前，双臂向前平伸或向后平放身体保持冲浪状。浪头过后，双脚能踩到底时，要顶住浪与浪之间的回流，必要时要弯腰蹲在水底。把握好登陆时机，趁浪头涌过后才上岸，以免撞在岩石上。赶紧抓紧岩石，手足并用，奋力攀登，以免被回流的扯回水量，趁下一个浪头到来之前，争取时间爬到岩石
上。? ? 救助溺水者的安全技能 助人为乐、见义勇为是我国人民的传统美德。如果发现了溺水者，要义不容辞地立刻进行救助。但由于溺水者本能的求生欲望，会拼命挣扎，抓住一切能够抓着的东西，包括来救护的人。因此，救助溺水者是一件既危险又富有技术性的事，平时就多掌握一些救护知识和本领。不会游泳的人下水救人是很危险的，不要做救不了别人又伤害自己的事。 发现有人落水，为了使救护工作很快收到效果，要根据具体情况有选择地进行。 岸上救援。?如果溺水者离岸不远神志清醒，应先把救生圈、木板、救生衣给他，使其能漂浮于水面上，自由吸收，再设法将他拉上岸。如果没有任何教生器材，应尽快找一根竹杆，绳索或把衣服等物连成绳索，抛给溺水者拉他上岸，如果溺水者是伤病者且离岸较远，可抛去先用绳索系牢的救生圈或其它助浮物，让他浮起，再拉他上岸。? 下水救援注意事项 自己不会游泳，建议不要直接下水救护。 自己虽会游泳，但不会救人，又没有必要的救生器具时，也不宜下水救护。 自己会游泳，也学过一些水中救护知识，但遇到体重比自己大的溺水者，下水救护时要特别谨慎。 发现落水者，应立即呼救，寻找更多援助者。会游泳有能力救护者，应立即下水展开救护,但需注意自己保护。 3. 异物吸入气管的急救 儿童在进食、吃果冻、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒
在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关键的措施是在现场即刻将异物排出。 3.1 急救方法 a.站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。 b.卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。 c. 儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效， 可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。 4.常见中毒 毒物种类：各种农药、杀虫药，杀鼠药， 酒精，一氧化碳，食物腐烂等 毒物吸收途径 皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉 急救处理原则 清：洗胃、导泻 解：使用特殊解毒药物 排：利尿促进毒物排泄 维：维持内环境平衡和稳定 4.1 细菌性食物中毒 概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。 现场处理 向主管、防疫部门报告（校医院、班主任） 呼唤“120”尽快送医院诊治。 救护车到达前，可饮糖盐水。 5. 一氧化碳（煤气）中毒 概念：CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无
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