重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析
张虹;段达荣;任应鹏
【摘 要】目的 探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性.方法 对2004～2007年673例发生医院下呼吸道感染的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 673例患者发生下呼吸道感染最常见的5种革兰阴性菌分别为大肠埃希菌(12.9%)、肺炎克雷伯菌(12.8%)、铜绿假单胞菌(12.3%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)及肠杆菌(9.7%);革兰阳性菌分别为肠球菌(11.9%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)及真菌(14.4%).结论 ICU病原菌感染以革兰阴性菌为主,耐药情况比较严重,应加强医院内病原学监测,定期报告,从而指导临床用药.
【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2008(005)013 【总页数】2页(P799-800)
【关键词】下呼吸道感染;交叉感染;抗药性,细菌;重症监护病房 【作 者】张虹;段达荣;任应鹏
【作者单位】浙江省台州市第一人民医院检验科,318020;浙江省台州市第一人民医院检验科,318020;浙江省台州市第一人民医院检验科,318020 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
检验 医学与I临床 2008 年 7 月第 5 卷第 13 期 Lab MedClin，July200
8 ．Vol.
5 ．No ． 13重 症 监 护 病 房 下 呼 吸 道 感 染 患 者 病 原 茵 分 布 及 耐 药 性 分 析张 虹 ，段达 荣 ，任应 鹏 (浙 江 省 台 州 市 第一 人 民 医 院检验科 318020)【 摘要】 目的 探讨重症监护病房(ICU) 下 呼吸道感染患 者病原菌分布及 耐药性 。 方 法对 2004 ～ 2007 年673例发生 医 院下 呼吸道感染的 ICU 住 院患者的临床资料进行 回顾性分析 。 结 果 673例患者发生 下 呼吸道感染最常见 的 5 种革兰 阴性菌分别为大肠埃希菌(12.9%) 、肺炎克雷伯菌 (12.8%) 、 铜绿假单胞菌(12.3%) 、鲍曼不 动 杆菌(9.8%) 及肠杆菌(9.7%) ； 革 兰 阳性菌分别为肠球菌 (11.9%) 、 金黄色葡萄球菌(10.3%) 、凝 固酶阴性葡萄球 菌(6.82) 及真菌 (14.4%) 。 结论 ICU 病原菌感染 以革兰 阴性菌为主 ，耐药情况 比较严重 ，应 加强 医 院 内病原学 监测 ，定期报告 ，从而指导临床用 药 。【关键词】 下呼吸道感染 ； 交叉感染 ； 抗药性 ，细 菌 ；中图分类号 ：R378;R969.4文献标志码 ：A重症监 护 病 房 (ICU) 是 医 院危 、 急 重 症 患 者最集 中的 地方 ， 由于其收治对象 、环境及治疗措施 的特殊性 导致下 呼吸道感染 的高危性 ，大多数患 者在转入 ICU 乏前 已 经 大量使用抗生 素 ，因此 ICU 的细 菌耐药性 分析尤 为 重 要‘ 1]。 现对 近 4 年 来本院 ICU下 呼吸道感染的病原菌分布及 耐药菌株进行 回顾性分析 ，报道如下 。 l 资料与方法1.1-般资料 本院 2004 ～ 2007 年发生 院 内下 呼吸道感染 673 例 ，均符合 ICU 入院诊治规范 ，医 院感染 的诊断标准符合卫生 部医政司院 内感染监控协调小组 医 院感染的诊断标准 ，其中男 435 例 ， 女 238 例 ，年龄 12 ～88 岁 。 所有患者机械通气超过 72h。1.2 标本采集 采 用 无 菌 吸痰管或纤 维 支气管镜从气 管插入 ， 吸取下 呼吸道分泌物置于灭 菌容器 内，即刻送细 菌 室行细重症监护病房文章编号 ：1672-9455(2008)13-799-02菌培养 。1.3 细 菌鉴 定 与 药 敏 试 验均采 用 法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 ATB鉴定系统或手工法对分离菌株进行鉴定 。 抗生素药敏纸 片系杭州天河生物
试剂有限公 司 产 品 ，药敏试验采用 M-H 培 养基 ，药敏方法采用纸片琼脂扩散(K-B) 法 。 根据美 国 国家临 床实验室标准化委员会( NCCLS) 标准判断结果 。 1.4 质控菌株 用金黄色葡萄球菌 ATCC25923 、大肠埃希菌 ATCC25922、 铜 绿 假 单 胞 菌 ACTT27853、产 酶 大 肠 埃 希 菌 ATCC35218及粪肠球菌 ATCC29212做室 内质量控制。 2 结 果673 例标本 中革兰 阴性 菌 占
57.5%(387/673) ，革兰 阳性菌 占 28.1%(189/673) ，真菌 占 14.426(97/673) 。 常见病原菌的检 出情况见表 1 ；常见病原菌对 15 种抗生 素的耐药情况见表 2 、 3 。表 12004 ～ 2007 年 常见病原菌的分类及构成 比 n(%)┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃病原菌┃2004 年(n=103)2005 年 (n =138)2006 年 (n =191)2007 年 (n = 241)合计(n-673)┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃革兰阴性杆菌 66(64.0) 80(57.9) 115( 60.2) 126(52.3) 387(57.5)大肠埃希菌 15 (14.6) 19(13.8) 26(13.6) 27(11.2) 87(12.9)肺炎克雷伯菌 16(15.5) 21(15.2) 24(12.6) 25(10.4) 86(12.8)铜绿假单胞菌 13(12.6) 16( 11.6) 28(11.6) 83(12.3)鲍曼不动杆菌 6(5.8) 13(9.4) 21(11.0) 26(10.8) 66 (9.8)肠杆菌 11(8.0) 18(9.4) 20(8.3) 65(9.7)革兰 阳性球菌 26(25.3) 37(26.8) 20(26.2) 76(31.5) 189( 28.1)肠球菌 12( 11.7) 15( 10.9) 22(11.5) 25(10.3) 74(11.0)金黄色葡萄球菌 10(9.7) 6(4.3) 17(8.9) 36(14.9) 69(10.3)凝固酶阴性葡萄球菌 4(3.9) 16 (11.6) 11(5.8) 15(6.2) 46 (6.8)真菌 11( 10.7) 21(13.2) 39(16.2) 97(14.4)合计 103(100) 138(100) 191(100) 241(100) 673(100)┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ ┃表 22004--2007 年革兰 阴性菌的耐药率 % 比较┃ ┃ ┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━
重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析
