北京安全防范行业协会专家委员会专家申请登记表 类别 ： 编号： 姓 名 民 族 身份证号 职 务 学 历 参加工作时间 何时何校毕业 从事专业 所属行业 擅长专业或 领域 担任社会职务 E-mail 通信地址 工作简历 ： 性 别 政治面貌 照片 技术职称 职业资格 工作单位 专 业 从事专业工作时间 座机或手机 紧急联系人 联系电话 从事行业主要业绩（请尽量详细填写，如项目名称、担任角色、成果名称等）: 1 / 2
主要技术成果（请尽量详细填写，如科技项目名称、课题题目、成果名称、论文著作等）： 申请人承诺： 本人愿意申请加入北京安全防范行业协会专家委员会，并自觉遵守北京安全防范行业协会专家委员会章程及专家管理办法，并承诺以上提供信息真实有效且同意协会专家委员会可公开使用本人提交的资料。 （提交本申请表即视为本人同意本承诺内容） 年 月 日 单位批复意见（申请人如需要所在单位批准，请此写此栏） （年 月 日 盖章）
专家委员会议意见： 年 月 日 主任委员审批： 年 月 日 注：1.任何方式提交本申请表后即视为本人同意本表承诺栏中内容。2.类别：A类：离、退休技术专家， B类：在职技术专家; （由委员会填写）3.身份证：请提供电子版正、反面（身份证号码为18位）； 4.相关证书：请提供电子版（学历证、职称证、职业资格证、成果证、获奖证、社会职务证等）；5.照片请提供电子版证件照二寸1张，工作照1张；6.申请人如需经本工作或返聘单位批准，请单位填写意见并加该公章；7.离退休专家提供离退休证书电子版。
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