住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（内科）
（吸痰操作）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 操作判断 准考证号 培训基地 考核时间 评分要素 根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 1.核对医嘱、患者床号、姓名（每缺一项扣1分） 2.评估患者病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识生命体征、呼吸状况、痰鸣音、SpO2、心理、合作程度，口、鼻腔粘膜情况，有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲（评估不全及未听诊各扣2分） 3.告知操作目的、步骤、风险和不适，取得清醒患者合作（痰多危急时应立即实施）（每缺一项扣1分，扣完为止） 操作前准备 4.洗手、戴口罩、帽子，必要时作职业防护（每缺一项扣1分，扣完为止） 5.用物准备：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压（准备物品不全扣2分） 1.协助患者取合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙（口述） 2.遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全 3.戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管（未试吸，未湿润导管各扣2分） 4.插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出1cm加负压（ 插入过深或过浅各扣2分） 5.吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3～5分钟（吸引时间过长，动作粗暴，方法、顺序不对各扣3分） 6.间隔吸水冲管，保持通畅（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉（未冲管扣2分，遇痰液堵管不会处理扣3分） 7.观察患者呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、SpO2（未注意观察一项病情扣2分） 8.记录痰量、性状、颜色 操作后处理 安置患者，交代患者注意事项 标准分 得分 5 3 3 3 3 3 5 5 10 10 操作过程 10 10 5 3 10 整理物品，物品基本复原 正确进行垃圾分类处理 注意术中评估，关心患者，严格遵守无菌操作规则（5分） 操作熟练准确、吸痰方法正确，规定时间内完成（5分） 该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选操作后提问 2项提问。 总体评价 合 计 3 4 10 5 110 考官签字：
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