2017年上半年江西省主治医师（重症医学）职称考试题

由天下分享时间：2024/12/21 22:11:58 加入收藏我要投稿点赞

2017年上半年江西省主治医师(重症医学)职称测试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是

A．Fbg、D-二聚体

B．FDP、凝血因子

C．血小板计数、D-二聚体 D．APTT、纤维蛋白原 E．以上均不正确

2、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A．室颤

B．阵发性室性心动过速 C．房颤 D．房扑 E．室扑

3、微循环中具有调节体温作用的主要是 A．直捷通路

B．动-静脉短路 C．真毛细血管 D．迂回通路 E．微静脉

4、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指

A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快

5、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外

A．低钠血症 B．高钾血症 C．代谢性碱中毒 D．高血糖 E．胰岛素抵抗

6、关于复苏用药，描述不正确的是 A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物

B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无

脉搏心动过速

C．心室颤动时首选利多卡因

D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可使用碳酸氢钠 E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动 7、细胞凋亡的特征性形态改变为 A．染色质边集 B．凋亡小体 C．细胞肿胀

D．细胞结构溶解 E．炎症细胞浸润 8、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为 A．高血糖 B．高血钾 C．低血糖 D．高血磷 E．高血镁

9、以下哪种药物不属于脑保护策略 A．亚低温

B．麻醉药物 C．高压氧

D．脑保护药物 E．静脉营养支持 10、临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止 B．瞳孔散大 C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失

11、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变 A．胰岛素受体数目升高 B．胰岛素受体数目减少 C．胰岛素受体亲和力增加 D．胰岛素受体亲和力减低

E．胰岛素和受体结合后，受体后作用下降

12、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是 A．适当使用镇静药物

B．调整呼吸机参数和模式

C．上调高压报警界限 D．吸痰 E．检查呼吸机管路是否扭曲

13、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂

C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞

E．使用止血药物

14、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括 A．急性肝功能衰竭

B．亚急性肝功能衰竭 C．慢加急性肝功能衰竭 D．慢性肝功能衰竭 E．以上都是

15、肌酐清除率的正常值范围是 A．120～140ml/分钟 B．80～120ml/分钟 C．60～100ml/分钟 D．60～80ml/分钟 E．60～120ml/分钟

16、气管插管的并发症不包括 A．误入食管 B．声带损伤

C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿 E．一过性心律不齐

17、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是

A．血糖升高

B．葡萄糖是主要的供能来源 C．游离脂肪酸生成减少 D．蛋白分解减少或不变 E．胰岛素分泌相对增多 18、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是 A．血白细胞总数及血沉

B．心室造影 C．放射性核素 D．心脏超声 E．冠状动脉造影

19、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加 A．二尖瓣狭窄 B．贫血

C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．动脉导管未闭

20、关于失水，描述不正确的是 A．高渗性失水：失水多于失钠 B．低渗性失水：失钠多于失水

C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多 E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失 21、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是

A．心泵机制是胸外按压的原理之一 B．胸泵机制是胸外按压的原理之一

C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期

D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱

E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害

22、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 A．P(A-a)O2 B．Qs/QT C．PaO2/FiO2 D．P(A-a)CO2 E．P(A-a)O2/PaO2 23、阻力血管主要是指 A．大动脉

B．小动脉及微动脉 C．毛细血管 D．小静脉 E．大静脉

24、肺结核大咯血最危急的并发症是 A．出血性休克

B．广泛结核菌播散 C．肺不张

D．合并肺部感染 E．窒息

25、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是 A．血道播散 B．上行感染

C．直接扩散 D．透壁性感染 E．以上都是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 A．气道阻力增加

B．肺内分流(右向左)

C．氧耗量增加 D．低通气 E．心搏出量下降

2、临床上条件致病菌致病最常见的条件是 A．正常菌群的耐药性改变

B．正常菌群的遗传性状改变 C．肠蠕动减慢使细菌增多 D．长期大量使用广谱抗生素

E．各种原因造成的免疫功能亢进

3、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在 A．25%～30% B．30%～35% C．35%～40% D．40%～45% E．45%～55%

4、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是 A．分为社会评价和自我评价

B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻

C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准

D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准

E．是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准

5、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是