中医医院辅助用药管理
规定
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中医医院关于《辅助用药及中药注射剂临床应用
管
理
规
定
》
的
通
知
医院各科室：
为了进一步加强辅助用药的管理，促进临床医生合理用药，防止临床辅助药的过度使用，因病施治，减轻群众医药费用负担，结合本院实际，特制订我院辅助用药管理规定。
一、管理组织
由医院药事委员会和医务部承担辅助用药的管理工作，其职责如下：
1、制定医院合理用药的目标和要求;
2、组织医务人员进行合理用药相关知识培训； 3、对临床药物使用情况进行检查和评价；
4、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、辅助用药的定义
辅助用药是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品（包括中药和西药），在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的辅助治疗。
三、辅助用药及中药注射剂合理用药的基本原则
1、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，会产生一些不良反应，有的药物甚至会发生严重的不良反应，同时药物会对机体功能产生不必要的干扰和影响。因此医师应按照药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，结合患者病情和化验指标制订合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，并根据其变化情况及时修订和完善原定的用药方案。
2、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症。 3、医师在用药中应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
四、管理办法
1、我院对辅助用药及中药注射剂实行分类管理，根据药品在疗效、临床适应症是否明确以及药品价格等因素，将辅助用药及中药注射剂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。其中：Ⅰ类药品：疗效确切、适应症比较明确，价格相对低廉的品种。Ⅱ类药品：安全有效、价格稍高的品种，应控制在临床的广泛使用。 Ⅲ类药品：临床适应症广泛、药品价格昂贵者，应严格控制使用。
2、我院辅助用药及中药注射剂必须由具有处方权资格的医师开具，其中住院医师处方权限为Ⅰ类药品；主治医师的处方权限为Ⅰ类药品和Ⅱ类药品；副主任医师（主任医师）的处方权限为的处方权限为Ⅰ类药品、Ⅱ类药品和Ⅲ类药品。
3、医师越权开具药品时，必须有上级医师同意并签字；临床应用疗程超过7天或三种辅助用药，必须进行科内讨论并经科室主任批准，在病历中详细记录。
4、医务部每月随机对科室辅助用药及进行督导，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）无适应症或超出说明书适应症范围用药；（2）存在用药禁忌症；（3）医师越权限使用。（4）联合应用三种辅助用药或疗程超过7天，无主任审批意见。
5、我院现有辅助用药品种及分类目录见附件。 三、奖惩措施
1、各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室合理用药进行管理在日常用药分析及督导检查。
2、对在一年这的督导检查中，未查出不规范用药的科室予以2000元奖金的奖励。
3、对存在不合理使用辅助用药及中药注射剂的科室及个人，分别进行以下处理：
（1）对科室的处理：一年内被查出存在一次不合理用药的科室予以院内公示，一年内被查出存在两次不合理用药的科室，扣发科室主任一个月职务津贴；一年内被查出存在三次不合理用药的科室，扣发科室奖金2000元，科室主任两个月职务津贴。
（2）对医师的处理：一年内被查出存在一次不合理用药的医师，予以院内公示、院内公开检讨；一年内被查出存在两次不合理用药的医师，予以扣发奖金的处理，扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额；一年内被查出存在三次不合理用药的医师，扣发奖金额度为所认定的不合理用药的药品总金额的双倍。
四、本规定于 2017 年12月15日起执行。 附件：医院辅助用药目录
中医医院
2017年12月15日
主题词： 辅助用药临床应用 管理规定 通知
中医医院办公室 2017年12月15日印发
附件： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
中医医院辅助用药目录
药品名称 规格 40mg 5mg 1mg 100单位 8mg 250ml 复方 30mg 25mg 2ml 10ml 25mg 100ml 类别 I I I I I I I I I I I I I I II 适应症 用于闭塞性脑血管疾病 脑供血不足、耳鸣、脑晕、偏头痛的预防 乙肝患者、自身免疫性疾病、肿瘤的辅助治疗 辅酶类，用于白细胞减少症、功能性低热的辅助治疗 用于风湿、类风湿性关节炎等 用于低蛋白血症、低营养状态、手术前后等状态时的氨基酸补给 盐酸川芎嗪注射液 盐酸氟桂利嗪胶囊 注射用胸腺五肽 注射用辅酶A 注射用鹿瓜多肽 复方氨基酸注射液 注射用水溶性维生素 维生素B6注射液 注射用脑蛋白水解物 葡醛内酯片 骨瓜提取物注射液 复方当归注射液 丹参注射液 血塞通片 康复新液 肠外营养的组成之一 维生素B6缺乏症，防治异烟肼中毒 用于颅脑外伤及脑血管疾病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善 急慢性肝炎的辅助用药 用于风湿、骨关节炎、腰腿痛 活血通络、祛瘀止痛 活血化瘀、通络养心 抑制血小板聚集，增加脑血流量 通利血脉、养阴生肌
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