药物引起过敏性休克的应急预案
（一） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物。 （二） 平卧、吸氧、就地抢救。
（三） 皮下注射肾上腺素0.5-1mg。症状不缓解，每隔30min再皮下
注射或静脉注射。
（四） 迅速建立静脉通路，补充血容量，血压仍不回升时多巴胺注射
液5-20μg/kg/min静滴。 如系链霉素引起的过敏反应，静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
（五） 地塞米松5-10mg静注或氢化可的松注射液100-200mg加入10%
葡萄糖中静滴。
（六） 喉头水肿影响呼吸时，应立即气管插管，必要时施行气管切
开。
（七） 发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。
（八） 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他
临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（九） 6h内及时、准确地记录抢救过程。
患者应用血管活性药物出现外渗的应急预案
（一）应立即停止药物的输注，及时了解药物的名称、剂量、输注的方
法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（二）出现药物外渗时应立即用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。对
于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6～8h为宜，第二天1～2次，以后酌情处理。
（三）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三
天各2次，时间间隔以6～8h为宜，以后酌情处理。每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好记录。
（四）局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；
湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24h以上。 （五）局部也可中药外敷：将如意黄金散调成糊状，敷于外渗部位，用
护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。
（六）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
（七）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止任何方式的
热敷。
（八）因药物外渗局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。 （九）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时应
让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
（十）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺。
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案
（一） 立即用血管钳撑开气管切开处，当患者切开时间超过一周，
窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
（二） 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，
通知耳鼻喉医师重新置管。
（三） 迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给
予心脏按压及其他抢救措施。
（四） 气管套管重新置管完毕后，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅。
（五） 查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六） 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时
处理。做好记录。 （七） 填写导管滑脱登记表。
（八） 患者意外脱管重在预防，应注意：
1. 对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 2. 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或给予镇静药物。 3. 在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4. 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案
（一） 立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或无自主呼吸立即给
予简易呼吸器进行呼吸支持；如患者有自主呼吸可给予高流量吸氧进行氧疗支持。
（二） 迅速准备好抢救药品和物品，重新进行气管插管或环甲膜穿
刺。如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压等抢救措施。 （三） 气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，呼吸
机辅助通气。
（四） 查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（五） 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。做好
记录。
（六） 有效约束患者，根据情况给予镇静药物。 （七） 填写导管滑脱登记表。
（八） 患者意外脱管重在预防，应注意：
1.对于气管插管的患者应采取一次性气管导管固定器或粘性较好的胶带进行有效的固定。
2．当患者面部潮湿、分泌物过多导致胶带脱落时应及时更换。 3.对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或给予镇静药物。 4．为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定插管，避免重力牵拉致导管脱出。
5．换固定胶带时，应两人操作，一人固定插管，一人更换。
ICU应急预案
