分部、分项工程质量验收证明书
单 位 工 程 名 称：
建 筑 面 积：
结 构 类 型、层数：
施 工 单 位 名 称：
分项、分部工程名称：
上海市建设工程质量监督站制
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施工单位意见： 总工程师 年 月 日 质 项目经理 年 月 日 设计单位意见： 量 验 设计项目负责人 年 月 日 收 意 见 建设单位意见： 项目负责人 年 月 日 质量监督站： 分项工程质量验收证明收到 经办人： 年 月 日 监督站部门章 2 / 4
监理单位意见： 总监理工程师 年 月 日 单位工程竣工验收证明书
工程名称： 验收日期：
建设单位 施工单位 建筑面积 M2 工程造价 万元 监理单位 设计单位 结构层次 开工日期 竣工日期 验收意见 施 工 单 位 技术负责人： 法人代表： （签字） 监 理 单 位 总监理工程师： 法人代表： （签字） 建 设 单 位 工地代表： 单位负责人： （签字） 设 计 单 位 参加人员： （签字） 有 关 单 位 参加人员： （签字） 3 / 4
分部分项工程质量验收证明书
