代谢性高血压

代谢性高血压

代谢异常与高血压存在较为明确的因果关系，通过干预代谢紊乱可有效控制高血压。 ＞60%高血压危险因素与代谢紊乱有关。 【临床类型】

1、 肥胖相关性高血压 2、 糖尿病性高血压

3、 家族性高胆固醇血症性高血压 4、 高血压型代谢综合征

5、 高同型半胱氨酸诱导的高血压 6、 高尿酸诱导的高血压 7、 盐敏感性高血压 【治疗】

1、 改变生活方式

2、 CCB适用于高血压合并动脉粥样硬化

3、 代谢综合征、糖尿病肾病首选ACEI/ARB（高血糖、胰岛素抵抗均可激活RAS） 4、 手术

5、 α-B

6、 高选择β-B，或αβ-B

7、 小剂量噻嗪类利尿剂或醛固酮受体拮抗剂治疗难治性高血压 【高尿酸血症HUA】 发病率13.3%

诊断标准：UA≧420男，360女（更年期后同男性）

无高尿酸血症无痛风，但1/3的痛风患者急性期血尿酸正常，急性期过后升高。 因此，高尿酸不一定有痛风，有痛风者不一定有高尿酸。 高尿酸危害：

1、沉积于关节：痛风，70%发生于足第一跖趾关节 2、沉积于肾：痛风肾，结石 3、刺激血管：动脉粥样斑块 4、刺激胰腺：糖尿病

5、引起高血压和肺动脉高压 6、高尿酸可引起ED风险增加 【56789】

5×60=300痛风患者尿酸目标值300——180（降尿酸可溶解痛风石） 6×60=360高尿酸血症的目标值（女性诊断标准） 7×60=420有痛风开始药物治疗（男性诊断标准） 8×60=480合并心血管疾病及代谢异常，开始药物治疗 9×60=540所有患者开始药物治疗