3种肺癌化疗方案的药物经济学评价
姓名：李岩 班级：06级华方临床药学2班 学号：068612077
摘 要：目的 探讨不同化疗方案治疗非小细胞肺癌产生的经济效果。方法将97例非小细胞肺癌患者分成3组，分别为NP组(长春瑞滨、顺铂)、GP组(吉西他滨、顺铂)、TP组(紫杉醇、顺铂)，运用药物经济学成本---效果分析方法进行回顾性评价。结果 2个周期3种方案平均成本分别为9964.46元、14923.71元、11756．71元，有效率分别为44.7％、46.2％、42.4％。
结 果：2个周期3种方案平均成本分别为9964.46元、14923.71元、11756.71元，有效率分别为44.7％、46.2％、42.4％。
结 论：从药物经济学观点分析，NP方案是成本效果比最佳的方案。
关键词：成本效果分析；化疗方案；非小细胞肺癌
肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤，发病率在多数国家仍在升高，其中以非小细胞肺癌最常见。非小细胞肺癌早期诊断较为困难，确诊时约23／为中晚期，已失去手术治疗机会，需要进行以全身化疗为主的综合治疗。目前，晚期非小细胞肺癌的一线化疗使用最多的仍然是以铂类为基础、联合第三代化疗药物的两药方案。医生在选择药物治疗时不仅要考虑药物的有效性、安全性，而且要考虑经济因素，使治疗效果最佳、经济负担最轻。为此，本文运用药物经济学成本---效果分析方法，对3种非小细胞肺癌常用化疗方案进行分析，为临床合理用药提供参考。
1资料与方法
1．1临床资料
采用回顾性调查方法抽取我院2004～2007年晚期非小细胞肺癌患者的病历，根据医嘱单用药情况、诊疗及辅助检查和治疗结果等，选出有效病历97份，均经病理组织学或细胞学确诊为晚期(IIIB或Ⅳ期)非小细胞肺癌，有明确可测量病灶。全部患者血常规、肝肾功能、心电图检查正常，Karnofsky评分>70分。各组基本情况见表 1
1．2治疗方法
NP方案：长春瑞滨25mg／m2，加生理盐水100ml，静脉滴注，d1、d8；顺铂20mg／m2，加生理盐水500ml，静脉滴注，d1～d5.
GP方案： 吉西他滨 1000mgm／2，加生理盐水250ml，静脉滴注30min，d1．D8；顺铂20mg/m2,加生理盐水500ml，静脉滴注，dl~d5。
TP方案：紫杉醇I35mg／m2，静脉滴注，持续3h，d。；顺铂20mg／m2，加生理盐水500ml，静脉滴注，dl~d5。使用紫杉醇前需预处理，即用药前12h、6h分别口服地塞米松2Omg，前30rain静脉注射西咪替丁400mg、肌注苯海拉明2Omg，以防止过敏反应。
上述方案均为21d重复，化疗间期最长不超过28d，并至少治疗2个周期。化疗均常规给予昂丹司琼、地塞米松、胃复安止吐，并水化、利尿等防治不良反应措施。治疗中出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制时使用G--CSF，必要时输血。
1．3观察与评价指标
1．3．1 成本的确定 从医疗机构角度出发，成本应当包括从医院内部核算所得出的直接医疗费用。为避免患者体表面积差异带来的治疗费用的偏差，本文以体表面积1.66 m2计算2个周期(2个周期做1次疗效评价)的化疗药费，其他费用以病历所反映的实际消耗计算，包括检查费、治疗费、住院费以及不良反应防治费用。所有费用均按我院2008年6月的价格计算。
1．3．2疗效指标 疗效评价采用世界卫生组织实体瘤客观评价指标，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，CR+PR为有效。毒副反应按世界卫生组织抗肿瘤药物不良反应评价标准进行评价。
1．3．3 药物经济学评价指标 成本---效果比：C/E=成本有效率。
1．4统计学方法
数据分析采用SPSS11．0统计软件，百分率比较采用X2检验，费用比较采用秩和检验，P 2结果与分析 2．1疗效及不良反应 3组有效率分别为44.7％、46.2％、42.4％(见表2)，P>0.05，无显著性差异。
药物经济学
