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治疗急性心肌梗死应用极化液的疗效分析
作者：巴里亚·那仁汗 马丽娜·艾山拜
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第10期
【摘要】目的 分析急性心肌梗死应用极化液的疗效。方法 选取2012年7月～2015年1月收治的急性心肌梗死患者68例作为研究对象，将其分为极化液组和对照组。对比两组患者治疗后的死亡率以及心律失常发生情况。结果 极化液组的房室传导阻滞、室速的发生率以及病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】急性心肌梗死；极化液；疗效
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02 急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉突然阻塞而导致局部心肌细胞的缺血性坏死。AMI是内科系统常见的急危重症病之一，并发症较多，死亡率高。其主要的临床表现为：①心电图检查发生动态改变；②缺血性胸痛症状；③血清心肌标记物浓度发生动态变化[1]。急性心肌梗在欧美等国家十分常见。美国每年出现AMI的人口大约超过145万，其中22万人死亡。我国该疾病的发病率较低，但近些年来也有所提高[2]，如果治疗得当，可以大幅度降低其并发症的发生。急性心肌梗死的发病机制表现为粥样斑块发生破裂迹象，从而形成血栓，致使局部心肌细胞发生缺血性坏死及冠脉阻塞，会诱发患者出现电生理及心脏方面的严重并发症。然而采取再灌注治疗会产生再闭塞，采取溶栓治疗则可能导致出血等并发症产生，特别是颅内出血，发生率约为0.8%[3]。极化液是一种胰岛素、葡萄糖以及钾离子的混合制剂，属于代谢调节治疗的药物，利用心肌细胞机械、电生理活动的调节，从而使心肌细胞能量得到适当补充，最终恢复受损的心肌细胞功能，改善心肌代谢。极化液应用于治疗AMI是Sodi-Pallares等[3]在1962年开始使用，随后该药物逐渐受到临床领域的重视，但临床上对该药物存在一定的争议。为明确极化液在急性心肌梗死中的治疗作用，笔者就我院收治的AMI患者68例的诊疗心得汇报如下。 1 资料与方法
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1.1 一般资料
选取我院2012年7月～2015年1月收治的AMI患者68例作为研究对象，将其依据临床诊断标准进行分对照组和极化液组，各34例。两组患者在性别、年龄、入选时间以及心肌梗死部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均在溶栓、抗凝，扩冠治疗基础上进行。 1.2 方法
对照组患者实施基础治疗，包括降压、降脂、抗凝、吸氧、抗心失常等。极化液组输注极化液静脉滴注治疗，10%葡萄糖注射液500 mL+10%氯化钾注射液10 mL+胰岛素12 U，以1.5 ml/（kg·h）的速度开始，
1次/d，2周为1个疗程。对比两组患者治疗后的死亡率以及心律失常发生情况。 1.3 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P 2 结 果
两组患者在室上速、窦速以及窦缓的发生率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；极化液组的房室传导阻滞、室速的发生率以及病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨 论
极化液在提供胰岛素、氯化钾以及糖等物质的同时，会导致机体细胞外钾向心肌细胞内转入，从而对缺血心肌代谢情况进行有效的改善；极化液可以使心肌细胞中渗入葡萄糖，对脂肪组织中脂肪酸的释放产生抑制作用，从而降低缺血心肌中中性脂肪滴的堆积。此外，胰岛素的存在可以使心肌蛋白质合成得到大大增加，因而在心肌细胞的病态化恢复极化时，极化液能起到极大的作用，这对于缺血损伤心肌的保护、房室传导与窦房的改善具有一定作用，同时还能在一定程度上防止心律失常。有关动物研究实验结果表明，极化液能够保护心肌，改善心肌组织因缺氧因素而导致的酸中毒，并且还能够降低心肌细胞的坏死[4]。Addo[5]等的研究也表明：患者在接受PCI治疗后，极化液能够在一定程度上加速游离脂肪酸酯化，对脂肪分解产生抑制，从而减少血清游离脂肪酸（FFA）。而FFA被认为是心肌缺血或心肌梗死时的不利代谢因素之一，在恢复心肌细胞膜的极化状态时，葡萄糖和氯化钾能够提供能量促使心肌细胞存活。因此，对于AMI早期的患者给予极化液治疗，能有效降低死亡率，改善心律失常，值得临床推广。 参考文献
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[1] 高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29（12）：711. [2] Nicolas Danchin，Edoardo De Benedetti，Philip Urban.Treatment of acute myocardial infarction[J].ClinicalEvidence，2003，（9）：23-24.
[3] Sodi-Pallares D，Testell i MR， Fischelder BL，et al. Effects of an intravenous infusion of potassium-glucose-insul in solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. Am J Cardiol，2012，9：166-181.
[4] Zhu P，Lu L，Xu Y，et al.Glucose-insulin-potassium preserves systolic and diastolic function in ischemia and reperfusion in pigs[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，Feb 2010，278（2）：595-603.
[5] Addo TA，Keeley EC，Cigarroa JE，et al. Effect of glucose-insulin-potassium infusion on plasma free fatty acid concentrations in patients undergoing primary percutaneous coronary
intervention for ST-elevation myocardial infarction[J].Am J Cardiol，2004，94（10）：1288-1289.
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