矽肺预防与医治的研究进展
【关键词】矽肺预防；矽肺医治
矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅（SiO2）粉尘所引发，以肺部普遍的结节性纤维化为主的疾病。此职业性肺疾患普遍地见于世界各国，在美国约有200万以上的工人从事发生矽肺危险的职业[1]。在进展中国家，矽肺的患病率在8%～56%之间[2]。在我国，矽肺是发病率较高的职业病之一，目前，我国矽肺的发病率呈不断上升趋势，其造成的躯体危害及经济损失已被普遍关注，成为阻碍到社会健康持续进展的重大公共卫生和社会问题，矽肺防治形势十分严峻。在探讨阻止或抑制矽肺病变进展、增强机体免疫力的有效医治途径上，国内外学者对矽肺预防和医治进行了较多的研究，现综述如下。
1 矽肺的预防进展
目前矽肺尚无特效的医治方式，预防仍是减少或幸免矽肺发生的基础。对用人单位和作业工人进行有关SiO2粉尘暴露珠平的监测和危害教育、操纵暴露是预防矽肺的重要手腕。
用人单位采取改良通风装置和局部换气、密闭工艺、湿式作业、设备保护检修等综合性防尘方法，和增强个体防护，包括佩带特效防
尘口罩、遵守防尘操作规程，原料的工业化取代等手腕可有效的降低作业工人对SiO2粉尘的暴露。
在多数国家矽肺是一种法定报告的职业病，若是工人被确诊为矽肺，必需从继续暴露的环境中调离。在美国，若是发觉和确诊一例矽肺，尤其是急性或速发性矽肺，应该当即通知州或联邦机构相关部门，如职业平安卫生署（OSHA）、矿山平安卫生署（MSHA）或国立职业平安卫生研究所（NIOSH），进而进行作业场所职业病危害因素评判，避免其他工人矽肺的发生。
在我国，《职业病防治法》对此也作了明确的规定，并要求成立“两档”。做好工人的上岗前体检，增强从业人员的按期体检及结核病的防治工作，是预防矽肺病的重要环节。我国最近几年报告的新发尘肺病例具有接尘年龄及发病年龄小，接尘工龄短，病情重的特点，其缘故是用工制度的改变，使大量接触粉尘的合同工、临时工、季节工失去了应享有的职业医学检查的权利，造成尘肺疾患者得不到及时的诊断和医治。
2 矽肺的医治进展
对矽肺的医治是当前研究的热点课题之一，国外偏重于药物作用机制的研究，而我国那么偏重于中医药阻断或抑制石英尘致纤维化作
用的研究。我国在矽肺药物医治的研究上已经取得初步成效。
药物医治
50年代我国医务工作者依照中医“理肺通经，活血化淤”的传统理论作指导，开始用中药医治矽肺的研究。
60年代，国外学者报告，聚乙烯吡啶氮氧化物（PVNO）对石英粉尘致吞噬细胞毒性有阻滞作用。我国学者实验结果显示PVNO不仅在试管中能阻滞石英对巨噬细胞的毒性作用，而且在活体即大鼠矽肺的医治中也有明显的抑制纤维化进展的作用[3]。已应用于临床并取得必然疗效的药物如克矽平、柠檬酸铝等有爱惜肺泡巨噬细胞，抑制肺纤维化的作用。
70年代众多学者开始了对喹哌类及汉防乙甲素的研究，我国学者在研究抗疟新药时发觉多种抗疟药对结缔组织或纤维细胞的发育有抑制作用，进而对胶原纤维的形成有抑制作用。进一步实验证明，喹哌和羟基喹哌都具有抑制巨噬细胞的作用，这两种药作为免疫抑制剂，可阻止成纤细胞合成胶原纤维，可用于矽肺的医治。
近几年资料报导的抗氧化剂，如葡萄酸锌、亚硒酸钠和维生素E的利用对矽肺患者的胶原代谢有必然的抑制作用，可减缓、减轻肺纤
矽肺预防与医治的研究进展
