59．张某入住新房二个月后出现头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、牙龈出血。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，血压110/65rnmHg，心肺（－），白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞、血红蛋白均低于正常值，该患者最可能的病因是（ E ） A、锌缺乏 B、蛋白质缺乏 C、铁缺乏 D、血小板减少
E、装饰材料释放有害物质引起中毒
60．引起光化学烟雾事件的主要污染物是（ B ） A、NOx和烟尘 B、NOx和挥发性有机物（VOCS) C、NOx和煤烟 D、NOx和SO2 E、NOx和粉尘颗粒
61.氟中毒属于（ A ）
A、生物地球化学性疾病 B、公害病 C、传染病 D、营养缺乏病 E、锌缺乏
62．在生产环境中呼吸性粉尘的空气动力学直径为（ D ）A、<15?m B、>15?m C、<10?m D、<5?m E、<1?m
63．下列属于刺激性气体的是（ C ） A、二氧化碳 B、一氧化碳 C、二氧化氮 D、甲烷 E、以上都是
64．噪声引起的最严重的改变为（ D ） A、听觉适应 B、听觉疲劳 C、听力损失 D、噪声性耳聋 E、以上均是
65．人体工程问题所致健康损害不包括（ D ） A、颈、肩、腕损伤 B、下肢静脉曲张 C、扁平脚 D、肿瘤 E、滑囊炎
66．我国法定职业病中尘肺有（ D ） A、10类 B、11类 C、12类 D、13类 E、14类
67．根据三级预防的原则，职业卫生的二级预防，不包括（A、劳动者的定期健康检查 B、早期识别职业性病损
C、建立健康档案，定期随访监护 D、对可疑及确诊病人进行及时的治疗
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） D
E、对职业病损者进行劳动能力鉴定
68．职业病有以下特点，除外（ D ）
A、病因明确 B、存在剂量-反应关系
C、接触人群中常有一定发病率 D、症状典型，多有特效疗法 E、早期发现，及时处理，预后良好
69．某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查出现白细胞减少，中性粒细胞减少明显，凝血酶原时间延长，该工人最可能患上（ C ）
A、慢性铅中毒 B、急性苯中毒 C、慢性苯中毒 D、慢性汞中毒 E、急性汞中毒
70．某锅炉进料工人，在密闭环境中连续装罐4h-5h后感头晕，意识渐进模糊等。该工人查体面色潮红，皮肤黏膜呈樱桃红，呼吸加快，此工人可能为（ A ） A、一氧化碳中毒 B、二氧化氮中毒 C、硫化氢中毒 D、甲烷中毒 E、二氧化碳中毒
四、简答题：
1.请简述四大健康决定因素?
1) 社会经济环境：包括个人收入和社会地位；文化背景和社会支持网络；个人所受教育程度；就业和工作条件。
2) 物质环境：包括在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境等都是影响人们健康的重要因素。
3) 个人因素：健康的婴幼儿发育状态；个人的卫生习惯；个人的能力和技能；人类生物学特征和遗传因素。
4) 卫生服务：卫生服务包括拥有维持和促进健康、预防疾病和损伤、治疗和康复等服务健全的卫生机构，完备和质量完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可得性。
2.请简述临床预防服务的内容,各举一个例子说明。 （1） 求医者的健康咨询：临床医护在门诊问诊时可对求医者进行健康教育和针对性的建议； （2）健康筛检：如巴氏涂片筛查宫颈癌高危人群，大便潜血试验筛查大肠癌高危人群； （3）免疫接种：新生儿接种乙肝疫苗、百白破等疫苗；
（4）化学预防：叶酸预防新生儿神经管畸形、小剂量阿司匹林预防血栓； （5）预防性治疗：糖尿病早期的饮食控制、多发性肠息肉的手术切除。
3. 请简述决定环境有害物质对健康影响的因素有哪些？ 答：取决于污染物、机体和环境三方面因素的联合效应。 1）污染物因素
1) 污染物的理化性质
2) 污染物的作用剂量：剂量-效应关系和剂量-反应关系 3) 污染物的作用时间 2）机体因素
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1) 健康状况 2) 生理状况 3) 遗传因素 4) 营养条件
3）多种环境有害因素的联合效应
4.请简述环境污染物的迁移和转化对人群暴露的影响。
1）扩大暴露范围：环境污染物的迁移会导致暴露人群范围的扩大，而造成更加严重的后果。 2）增加暴露途径： 污染物可造成单一环境介质的污染，还可进入其他环境介质。通过这些介质，人体可经呼吸道、消化道、皮肤等途径暴露。
3）改变污染物性质和毒性：化学转化和生物转化在改变环境污染物化学性质的同时，也改变其毒性。
4）影响暴露剂量：环境污染物在环境介质中的迁移过程往往是稀释过程，使其在环境介质中的浓度降低；但在生物性迁移过程中，可能产生生物放大作用。
5.请简述职业病的特点
（1）病因明确，发病可以预防
（2）病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-反应关系,所接触的病因大多是可检测和识别的。
（3）群发发病 在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率,很少出现个别病人。
（4）早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。
（5）重在预防 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
6. 职业人群健康监护中的医学监护包括哪四种检查？并简述各类检查的目的。 医学监护包括以下四种检查：
1) 就业前健康检查 2) 定期健康检查
3) 离岗或转岗时体格检查 4) 职业病的健康筛查
各类检查的目的请参考教科书第310页。
7.简述平衡膳食的基本要求。
（1）食物种类齐全、数量充足、比例合适 （2）保证食品安全 （3）科学的烹调加工
（4）合理的进餐制度和良好的饮食习惯 （5）遵循《中国居民膳食指南》 8.请简述膳食纤维的生理功能。
1) 增强胃肠功能，利于粪便排出。 2) 控制体重及减肥。
3) 可降低血糖和血胆固醇。 4) 预防结肠癌
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预防医学复习题
