产后出血，子痫，羊水栓塞抢救流程图

由天下分享时间：2024/12/30 21:29:35 加入收藏我要投稿点赞

产后出血抢救流程图

血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后开放静脉路输液、备血 2、临产观察产程预防宫缩乏力 1、产前高危管理查凝血功能口服Vit C、K 高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤产后出血出血量≥500ml/24h 按摩宫底宫缩剂补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤

出血出血少不能控制宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治疗子宫次全切除术

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必要时 .

子痫抢救流程图

纠正酸中毒及水电解质紊乱临产未临产肾衰心衰脑水肿脑疝颅内出血血生化监测产科处理处理并发症预防感染，首选青霉素或头孢类 3、扩容白蛋白、血低右 1、控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳 2、解痉硫酸镁5g，冲击 20g，维持了解病史记录生命征导尿记尿量子痫开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧降压肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg 血压未控制抽搐短控期制 2 不～能 8 分小娩时利尿剂强心剂快速脱水甘露醇、速尿

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缩短第二产程剖宫产脑部低温止血剂 .

羊水栓塞抢救流程图

加压给氧胎儿娩出前肺动脉高压心衰、肺衰 CNS严重缺氧胎儿娩出后产后出血休克 30 ～ 90mg 罂粟碱阿托品 1～ 2mg 解除肺氨茶碱 250 ～ 500mg 动脉高压

西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养 ATP、COA

细胞色素C

DROP－CHHEBS九项措施 D：多巴胺 R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：兰 H：激素抑制宫缩助产、缩短必要时检查、修补产道子宫切剖宫产第二产程 HE：肝素损伤、剥离胎盘除术禁用宫缩剂 B：输血 S：碳酸氢纳

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补充血容量输液、输血多巴胺 20～80mg 阿拉明 20～80mg 酚妥拉明 20～40mg 抗过敏氢可300～400mg 地塞米松20～40mg 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐抑肽酶2～4万 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg DIC 高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原 Vit K 20～40mg 速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml 肾衰广谱抗生素（首选头孢族）去除病因第一产程第二产程产后 .

产后失血性休克抢救流程

1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。

4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染

9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

10.护心：若有心衰表现，给予兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。

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DIC抢救流程