5 住院患者压疮发生率（%） 结果指标 住院期间发生压疮患者 依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮定义与分期 公式1：住院期间发生压疮的患者人数 / 住院患者总人数×100% 公式2：住院期间发生压疮的患者人数 / 入院时评估属高风险患者例数×100% 指标下降 6 化疗药物静脉输液外渗发生率（‰） 结果指标 所有化疗静脉输液治疗的患者 依据中国卫生计生委发布的《静脉治疗护理技术操作规范（2014）》：外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 化疗静脉输液外渗患者总例次/化疗静脉输液治疗患者总人次×1000‰ 指标或例次下降
十二、整形外科
序号 指标名称 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 改善标准 1 / 1
1 烧伤 结果指标 所有整形外科住院患者 烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本体表面积的1%。特重烧伤：占人体总面积90%以上。Ⅲ度烧伤：占人体总面积50%以上。重度烧伤：占人体总面积31%～50%。 整形外科患者住院期间诊断为烧伤的例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降 2 断肢再植 结果指标 所有整形外科住院患者 断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术。⑴按肢体离断的程度分类：①完全断离。断离的肢体完全与人体分开、无任何组织相连，或断肢(指)上有少许组织相连，但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。②不完全断离。断离的远端肢(指)体虽有量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂或栓塞，只有吻合血管才能使离断的肢体存后。 整形外科患者住院期间诊断断肢再植的例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降 1 / 1
3 肺栓塞 结果指标 所有整形外科住院患者 肺栓塞有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空气栓的可能性，常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因。 整形外科患者住院期间诊断肺栓塞例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降 4 下肢静脉曲 结果指标 所有整形外科住院患者 1、患肢小腿浅静脉逐渐出现隆起、扩张，有时可卷曲成团状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。2初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。3病程长者，小腿下端及踝部可有皮肤色索沉着、瘙痒、淤积性皮炎。部分患者可并发血栓性浅静脉炎，曲张静脉易损伤而发生出血，踝关节周围易出现皮肤破溃感染，形成溃疡。 整形外科患者住院期间诊断下肢静脉曲例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降 5 血栓闭塞性脉管炎 结果指标 所有整形外科住院患者 血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。 整形外科患者住院期间诊断血栓闭塞性脉管炎的例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降 1 / 1
6 皮瓣移植 结果指标 所有整形外科住院患者 皮瓣移植是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。 整形外科患者住院期间皮瓣移植的例数/整形外科院患者总数×100％ 指标下降
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十三、肿瘤血液
序号 指标名称 指标类型 选择对象 判断和依据 计算公式 公式1：住院期间发生压疮的患者人数 / 住院患者总人数×100% 公式2：住院期间发生压疮的患者人数 / 入院时评估属高风险患者例数×100% 公式1：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数×100% 公式2：住院期间发生跌倒/坠床人次/ 住院时评估属高风险患者例数 化疗外渗患者总例次/ 化疗患者总人次×1000‰ 改善标准 1 住院患者压疮发生率（%） 结果指标 住院期间发生压疮患者 依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮定义与分期 指标下降 2 住院患者跌倒/坠 结果指标 床发生率（‰） 住院期间跌倒/坠床患者 按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。2.医学诊断ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。 依据中国卫生计生委发布的《静脉治疗护理技术操作规范（2014）》： 外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 护士未遵循医嘱及或《临床护理技术规范》给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。 指标下降 3 化疗药物外渗发生率（‰） 结果指标 住院期间所有化疗的患者 指标下降 4 用药错误发生率（‰） 结果指标 有口服药、静脉用药及外用药的所有患者 用药错误发生例数（口服药、静脉用药、外用药）/住院患者总床日数×1000‰ 指标下降 1 / 1
湖北专科护理敏感指标
