期末考试学期课终/2009-2010学年第2成都医学院
级《神经病学》试卷2006本科 （适用于临床医学专业） B
试卷代码： 院 五 题号 一 二 三 四 总分 题分 得分 100 系 卷
复核人
装专 业
100 分，考试时间为 120 试卷说明：本试卷满分为分钟。
得分 评阅教师
班
订一、填空题（每空1分，共20分） 级
1. 意识障碍分为 嗜睡 、 昏睡 、 浅昏迷 、 中昏迷 、深昏迷
五类。
。减弱 ，腱反射 降低 下运动神经元瘫痪表现为肌张力 2. 姓 线名
病侧歪斜，周围性面瘫，口角向病灶 中枢性面瘫，口角向3.
灶对侧歪斜。
学 4. 征见于Babinski 锥体束损害。号 。 地西泮 癫痫持续状态首选 5. 蛋白细胞分 6.综合征常见的脑脊液典型改变是Guillain-Barre 离 。
7. 脑膜刺激征的检查方法包括：曲颈试验 、 kernig征 和
Brudzinski征 。
8. 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是 头部CT 。 9. 一侧三叉神经麻痹时，张口下颌向 患侧 偏斜。
10. 浅感觉检查包括 痛觉 、温觉 、触觉 。
得分 评阅教师
二、名词解释（每题3分，共15分）
1. 癫痫持续状态：癫痫发作频繁，以致发作间隙中患者持续昏迷（1.5分），可持续数小时或数天，或患者不伴意识障碍而一次痫性发作连续超过30分钟（1.5分）。
2. 嗜睡：意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整（1分），能配合检查（1分），停止刺激即又入睡（1分）。
3. 脑脊液蛋白-细胞分离：脑脊液中蛋白含量增高明显而细胞数正常或稍有增高（2分），此现象是Guillain-Barre综合征的特征之一（1分）。 4. Bell征：面神经炎时出现周围性面瘫（1分），闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动（1分），显露白色巩膜（1分）。
短暂性脑缺血发作：由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而 5.
导致短暂性脑血液供应不足（1分），出现一过性脑神经功能障碍（1分），患者往往数秒或数分钟内恢复，不伴任何神经系统体征（1分）。
得分 评阅教师
三、选择题（每题1分，共20分） 1 E 11 E
1. 诊断癫痫最有意义的检查是（E） A. 脑脊液 D. 气脑造影
E. B. 头颅平片 脑电图 C. 脑血管造影 D） 2.帕金森病为何种步态异常（D．醉酒步态A． 慌张步态
E． 鸭步态 B．共济失调步态
剪刀步态．C 脑出血的最常见病因是（ ）A 3. D. A.高血压病 脑血管淀粉样变性 E. B.脑血管畸形动脉瘤
血液病 C.4. 目前缺血性卒中最主要的预防性用药是（ A ） 塞氯匹定 ．B 阿司匹林 ．A． C． 氯吡格雷 E． 尼莫地平
．潘生丁D5. 治疗单纯疱疹脑炎首选药物为（ D ） A． 碘苷 D． 无环鸟苷 B． 阿糖胞苷 E． 青霉素 C． 阿糖腺苷
6. 多发性硬化是一种（ B ） A． 螺旋体感染疾病 D． 脂类代谢病 B． 脱髓鞘疾病 E． 神经变性病
C． 维生素B缺乏病 127. 多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用（D） A． 抗生素 D． 肾上腺皮质激素 B． 维生素 E． 止痛药 C． 神经营养药
8. 正常人侧卧位脑脊液压力为（C ） A．70-180mmHg D．80-200 mmHg
B．70-200 mmHg E．110-200 mmHgC．80-180 mmHg 9. 最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是（ B ） A. CT D. 头颅平片 B. DSA E. 脑电图 C. MRI
D 12 B A 13 D A 14 B D 15 A B 16 B D 17 A C 18 C B 19 D B 20 A 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10. 假性延髓麻痹损害的部位在（ B ） A． 延髓 D． 丘脑
B． 双侧皮质延髓束 E． 内侧丘系 C． 小脑
11. 深反射亢进见于（E ） A. 后根受损 D. 后索受损 B. 前角受损 E. 锥体束受损 C. 肌肉病变
12. 下列哪项不属于浅反射（ B ） A． 跖反射 D． 角膜反射 B． 踝反射 E． 提睾反射 C． 腹壁反射
13. 帕金森病不会出现的体征是（D） 齿轮样肌强直 ．B 手的搓丸样震颤 ．A． C． 面具脸 E． 慌张步态 D． 挤奶妇手法
14. 患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（B） A． 清醒 D． 浅昏迷 B． 昏睡 E． 深昏迷 C． 嗜睡
15. 患者，女，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是（A） A． 脑栓塞 D． 脑血栓形成 B． 脑出血 E． 短暂性脑缺血发作 C． 蛛网膜下腔出血 16. 浅感觉检查不包括（B） A． 触觉 D． 痛觉 B． 振动觉 E． 冷觉 C． 热觉
17. 病理反射发生是由于（A） A． 锥体束受损 D． 脊髓反射弧受损 B． 基底节受损 E． 脑干网状结构受损 C． 神经系统兴奋性普遍增高
18. 下列哪个情况见于典型的偏头痛（C） A． 畏光 D． 恶心
B． 家族史 E． 非甾体类抗炎药有效 C． 视觉先兆
）D偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（ 19. A. 心得安 D. 咖啡因麦角胺 甲基麦角酸丁醇酰胺 E.苯噻啶B. C.硝苯地平）A不需做腰穿的疾病是（ 20. A. 重症肌无力
脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C. 中枢神经系统脱髓鞘病D.
巴利综合征-格林 E.
得分 评阅教师
四、简答题（每题6分，共30分） 1. 肌力如何分级？
0级：完全瘫痪（1分）
1级：肌肉可收缩，但不能产生运动（1分）
2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力（1分） 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力（1分） 4级：肢体能抵抗阻力，但未达到正常（1分） 5级：正常肌力（1分）
2. 重症肌无力危象的分类及处理。 1) 肌无力危象（1分）：注射滕喜龙或新斯的明减轻症状，加大抗胆碱酯酶药物用量（1分）
2) 胆碱能危象（1分）：停用抗胆碱酯酶药物，或重新调整剂量（1分） 3) 反拗危象（1分）：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，保持呼吸道通畅（1分） 3. 常见的病理反射有哪些？ Babinski征（3分）、Chaddock征（1分）、Oppenheime征（1分）、Gordon 分）1（征．
4. 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
中枢性面瘫 周围性面瘫
上运动神经元损害（1分） 面神经核或核以下周围神经（1分）病变
临床表病灶对侧下部面肌瘫痪：病灶同侧上、下部面肌瘫痪：患侧现 鼻唇沟鼻唇沟变浅、口角额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇轻度下垂（2分） 沟变浅（2分）
蛛网膜下腔出血的常见并发症包括哪些？5. 分）（21) 再出血 2分）2) 脑血管痉挛（ 分）3) 急性或亚急性脑积水（1 4) 扩展至脑实质的出血（0.5分） 分）癫痫，低钠血症（0.5 5)
评阅教师得分
六、病案分析（15分）
患者，女，28岁，突然出现意识丧失，全身强直伴阵挛，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，持续30分钟以上不能终止。既往有类似发作史。试述该患者的诊断及处理原则。
分）3（，癫痫持续状态分）3（诊断：全面强直阵挛发作 处理原则
1. 从速终止发作是关键（共5分,少一项扣1分）：⑴地西泮是首选，10-20mg缓慢静推3-5mg/min；⑵10%水合氯醛25-30ml保留灌肠；⑶氯硝西泮；
课终期末考试试卷B 神经病学答案
