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填表人 日 期 文明施工措施费用月度统计表
表4-2
工程名称 类别 项目名称 警示标志牌、温馨提示牌等 现场围挡、门楼 文 明 施 工 与 环 境 保 护 六牌一图 企业标志 场容场貌（场地硬化） 材料堆放 现场防火 垃圾清运 保洁降尘 现场办公生活设施 施工加工区（厂棚） 冲洗设施 总计 施工单位 具体内容 费用（元） 临 时 设 施 其它(自定） 可编辑
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施工单位 （盖章） 项目经理： 监理单位 （盖章） 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 文明施工管理适用的法律法规、标准规范和其它要求清单
表4-3
序号 标题 发布单位及编号 实施生效日期 可编辑
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五、分包单位文明施工管理
1、文明施工管理责任书
分包单位进场施工前，应与总承包单位签订文明施工管理责任书，明确双方在文明施工和环境保护方面的职责和权限。 2、工程分包单位名录（表5-1）
（1）分包单位应向总承包单位提供其资质、证照等相关证件的复印件。
（2）总承包单位应与分包单位签订分包合同，分包单位应及时办理分包合同备案手续。
（3）分包单位名录由建设工程项目部指派相关部门填写，并将名录提供给文明施工专职人员备查。 3、务工人员名册（表5-2）
分包单位进场施工前，应向总承包单位提供进场作业人员名单、身份证复印件和上岗证（技能证、特种作业证）复印件。
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文明施工管理责任书
（范本）
工程名称：
甲方（总包方）： 乙方（分包方）：
为加大施工现场文明施工管理力度，全面提升文明施工管理水平，尽量降低因工程施工带给城市环境和周边市民的影响，营造和谐的施工环境，实现本工程文明施工争创目标，按照《武汉市建设工程文明施工管理办法》《武汉市建设工程施工现场文明施工标准》等法规和标准的规定，特制定本文明施工管理责任书：
一、 工程概况：
二、 分包/合作施工内容：
三、 双方应共同遵守《武汉市建设工程文明施工管理办法》《武汉市建设工程施工现场文明施工标准》等相关法规标准，切实加强文明施工管理，防治建设工程渣土和扬尘污染，改善务工人员生产生活条件。
四、 乙方在遵守“***工程施工合同”的各项条款的同时，应遵守本责任书。 五、 根据“谁主管、谁负责”的原则，甲方现场文明施工员 同志具体负责工程施工现场文明施工监管工作，乙方指派文明施工员 同志具体负责所承包工程项目的文明施工监管工作。
六、 甲方在工程开工前、施工中应对作业人员进行文明施工和环境技术的交底和培训。
七、 乙方在施工过程中必须按照减少环境污染，现场工完料清的原则，围绕“打围、降尘、清渣、便民”，做好施工现场文明施工工作。
八、 乙方施工时，甲方应提前协助调查清楚地下管线的具体位置，并设立明显的标志并加以有效的保护需要改线或拆除的，按批准的方案实施，原则上在新线未改建完成前，不改变原有设施。
九、 乙方施工现场临时设施和材料不得乱堆、乱放、相互干扰，做到停放有序。施工现场要求做到工完场清。运载建筑材料的车辆要加盖蓬布减少散落，卸料时应采取一定的防尘措施，设置专人对多灰尘的堆料区洒水，减少扬尘的产生。
十、 乙方应及时将施工及生活废弃物运至监理工程师及当地环保部门指定的地点堆放或按照甲方要求将废弃物填埋，净化施工现场环境。
十一、 乙方应严格控制夜间施工，防止噪音扰民。晚上10时至次日凌晨6时30分禁止施工，确需夜间施工的须按要求到相关部门办理夜间施工手续。施
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工时尽量减少噪音，做到不影响市民的工作和休息。
十二、 施工过程中，乙方应服从甲方的管理，保持进出施工现场的车辆的整洁，禁止带泥上路，防止污染场地或城市交通。
十三、 施工过程中，乙方禁止焚烧沥青、油毡、橡胶、塑料、皮革、垃圾以及其他产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质。
十四、 乙方在施工中应及时考虑施工对周边居民生活出行带来的影响，采取必要措施方便居民生活出行。
十五、 若因乙方管理不当发生文明施工不良行为，造成负面社会影响，导致工程受阻或甲方声誉受影响的，乙方应承担相应责任。
十六、 本责任书一式两份，甲乙双方各持一份，签字/盖章有效，至乙方负责施工的项目办完工程验收并竣工结算后，即告终止。
甲方代表： 乙方代表：
（盖章） （盖章）
年 月 日
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武汉市建设工程施工现场文明施工标准化管理手册
