家庭医疗健康服务行业定义
家庭医疗健康服务是为家庭全员提供的全方位生命健康服务
家庭医疗健康服务通常是由专业的家庭医生进行。包含对每一个家庭成员的全方位生命健康服务。从每个家庭成员的可能遗传疾病、早年社会经历到其目前具体的心理社会因素分析（心理活动、生活压力、社会支持），从而全面掌握该家庭成员健康状况。一旦家庭成员出现症状，家庭医疗健康服务会通过问诊、辅助医学指标分析并综合其之前健康状况得到其目前的大致疾病判断。如果疾病不重，则可提供药物治疗建议。如果疾病很重，则可通过家庭医疗健康服务进行大医院的就诊服务。在平日里，家庭医疗健康服务也会为家庭每个成员制定具体的家庭健康计划，如饮食计划、运动计划等。
家庭医疗健康服务Service of Family Health”旨在为家庭全部成员进行生命、健康与疾病全方位负责式管理，从预防保健到医疗照顾再到健康维持，包含生物医学、行为及社会的综合支持服务。“家庭问诊
FamilyMedical Inquiry
来源：艾瑞咨询研究院自主研究及绘制。
家庭监测
Family
家庭购药
Family
挂号与转诊
Connection of Family and
家庭健康计划
Family
Medical Monitor
DrugPurchase
HealthPlan
Hospital
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11家庭医疗健康服务的必要性（1/2）
目前基层及上级医院无力提供全方位医疗健康服务
对于我国目前情况而言，由于物质生活质量不断提高，慢性病人数迅速增长，目前高血压患者约为2.7亿，糖尿病患者约为1.18亿，且大多与预防不佳以及管控失当有关。因此，居民健康更需要长期性、连续性、个性化的医疗服务及照护。而常见的医疗机构由于疾病防治服务不足、社区医疗服务薄弱、双向转诊工作难落实、医院医生不愿从事全科医生等原因，无法提供令每一个家庭都满意的医疗健康服务。因此，艾瑞认为，有必要建立全面的针对家庭的医疗健康服务。帮助居民更好地形成良好生活习惯以预防疾病，治疗中配合医师做好院外监控，治疗后做好居民的康复管理工作。
医疗机构无力提供全方位医疗健康服务原因分析
大医院疾病防治服务
不足大医院医生往往工作负荷超标，对病患的治疗往往已经耗光了心力。从医学分工角度看，这些医院的医生只能对已经发生的疾病进行诊治，却无力去做到帮助患者预防或疗后全面管理的工作。社区医疗服务机构
薄弱据公开资料显示，我国目前社区医疗服务机构约有3.5万个，社区总医疗服务人员约390万人，占比不到1/3，相比发达国家，如英国社区医疗服务人员相比总医疗服务人员占比超过55%。双向转诊工作难
落实上级医院与社区医院之间存在利益冲突，如患者就诊费用如何分配等问题。因而导致本应通力合作，达到“大病在大医院，小病慢病在基层”这一愿景的上级医院与社区医院之间缺乏“有诚意的合作”。医院医生不愿从事全
科医生全科医生普遍要服务于基层医疗机构，然而由于我国基层医疗机构处于医生职业发展的“底端”，如从晋升途径来看，由于基层医疗机构规模小，职称分配少，职业发展受到严重限制，因而医生普遍不愿从事这项工作。来源：艾瑞根据2024中国卫生健康统计年鉴资料绘制。
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12家庭医疗健康服务的必要性（2/2）
家庭医疗健康服务可有效节约社会成本，增加社会效益
家庭医疗健康服务对于整个社会效益而言也具有十分重要的作用。据中国心脏病协会研究显示，如果能够对血脂异常和高血压进行有效的家庭管控（如能够为患者及时进行日常的血压、血脂测量，一旦有异常及时干预，以及平日能够促使患者联合使用降压药及他汀类药物等），在2016-2030年间可以减少1000万-2000万例AMI、800万-3000万例脑卒中和300万-1000万例心血管病死亡，总共可为社会节省医疗费用9320亿美元。另外据公开资料显示，将家庭医疗健康服务（控制血脂、血压）应用至伴有至少一项危险因素的患者，社会净获益58%；应用至55岁以上患者，社会净获益75%；应用至65岁以上患者，社会净获益高达89%。
2016-2030年中国人群家庭控制血压和血脂异常带来的净社会效益
费用（10亿美元）78793287481202483201≥1项CVD危险因素>55岁87862874756330995≥1项CVD危险因素>55岁>65岁22258>65岁144≥1项CVD危险因素75>55岁14>65岁控制血脂来源：艾瑞根据2024《中国心血管病报告》资料绘制。控制血压净治疗费用(10亿美元)净获益（10亿美元）血脂和血压同时控制www.iresearch.com.cn
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13国外家庭医疗健康服务发展经验
家庭医生在整个家庭医疗健康服务体系中扮演核心角色
针对目前家庭医疗健康服务开展非常出色的英国、美国、德国、古巴四个国家而言，其家庭医疗健康制度都有以下特点：1）家庭医生担当了居民健康与卫生资源的双重守门人角色，在整个家庭医疗健康服务体系中最为重要，其制度基础为家庭医生首诊制；2）形成了有效签约机制，并不断在深化签约服务内涵精神。家庭医疗健康服务与当地社区居民之间关系一般较为固定，英美德古四国都能做到根据家庭医生的服务质量进行有选择、有节制的签约；3）英美德古都会有配套家庭医生与家庭医疗健康服务之间的激励机制，构建市场选择和淘汰机制，完善家庭医生签约服务制度。
英、美、德、古四国家庭医疗健康制度及服务模式
服务制度：全科医疗服务合同制（NHS）通过集医疗服务、医疗保障及服务监管功能于一体，强制要求患者接受家庭医生首诊服务制度：以患者为中心的医疗之家制度
（PCMH）以家庭医生为主导，采用自由签约模式，为居民提供长期的基本医疗服务服务模式：美国家庭医生的核心工作是为居民提供个性化的健康咨询和指导，定期体检，定期对客户的健康状况作出综合性评价并提供基础医疗服务及转诊服务
服务制度：德国疾病基金被政府要求为国民提供一项家庭医生保健模式的选项，并对选择者进行激励
服务模式：家庭医生主要负责门诊服务，居民对于转诊拥有比较大的自主权，通常和家庭医生商量后共同得出结论
服务模式：日常医疗健康服务全由签约家庭医生负责，必须经由该家庭医生进行转诊，转诊后治疗方案必须通过家庭医生的同意，否则无法报销
来源：艾瑞咨询研究院自主研究及绘制。
服务制度：古巴实行医疗供给公有制，通过三级医疗卫生保健体系满足全面医疗的需求。一般由15～40个家庭医生组成联合诊所。
服务模式：家庭医生会为居民建立个人档案，记录个人的身体状况、用药史、居住地址等。对居民进行日常保健工作，例如进行定期体检和开展讲座。
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14中国家庭医疗健康服务政策导向
有序推进医院、社区到家庭的分级医疗健康服务
我国对于家庭医疗健康服务总体政策导向积极，从上级医院、基层医院到家庭，从家庭医生到家庭个人，都做出了较为清晰的规划，致力于使上级医院与基层医院之间建立合作关系，医生与居民之间建立服务关系，搭建社区居民与社区医护人员、医疗服务机构之间信任的桥梁，改变社区居民的就医习惯，逐步引导社区居民进行有序医疗。但目前对社区首诊政策仍相对缺乏，目前社区首诊、分级诊疗、双向转诊等政策均在初期起步阶段，无监督措施，无政策保证，政府没有明确政策规定居民就医必须在社区首诊，也没有对不同级别医疗机构之间的双向转诊作出相应规定。这在一定程度上制约了医院、社区到家庭的分级医疗健康服务的推进。
我国推进家庭医疗健康服务重要政策一览
国家卫生计生委等十部委发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》
2016.11
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明确提出加强社区和家庭健康促进与教育工作。依托社区，广泛开展“健康家庭行动”“新家庭计划”和“营养进万家”活动。以家庭整体为对象，通过健全健康家庭服务体系、投放健康家庭工具包、创建示范健康家庭、重点家庭健康帮扶等措施，为家庭成员提供有针对性地健康指导服务。提高家庭成员健康意识，倡导家庭健康生活方式
国家卫健委发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点
工作的通知》2024.8
?以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开。探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式；?以三级医院日间服务为重点推进分级诊疗急慢分开；?以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开；?以县医院能力建设为重点推进分级诊疗城乡分开
国务院办公厅发布《全科医生培养与使用激励机制的意见》
2024.1
?推进家庭医生签约服务，将签约服务费作为激励手段用于人员薪酬分配，并将服务家庭满意度纳入考核指标，加强家庭医生服务质量；?深化医保支付方式改革。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用
来源：艾瑞咨询研究院自主研究及绘制。
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国务院发布《健康中国行动（2024-2030）》
2024.6
?鼓励基层医疗机构和家庭签约医生团队开展健康管理服务；
?倡导科学就医。平时主动与全科医生、家庭医生联系，遇到健康问题时，及时到医疗机构就诊，早诊断、早治疗，避免延误最佳治疗时机
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15
2024年中国家庭医疗健康服务消费白皮书
