脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析
（2015年）
根据我科多年对常见病种进行分析、总结，把胃疡（消化性溃疡）、胃脘痛（慢性胃炎）作为优势重点病种，运用中医辨证施治、突出中医特色，效优价廉，深受患者好评，现评估分析如下：
一、2015年度专科优势病种诊疗方案实施情况
累计收治病 种 病例数 胃疡 346 （消化性溃疡） 胃脘痛 585 （慢性胃炎） 498 425 97 23 96.07% 304 287 49 20 94.22% 诊疗方案 治愈 好转 未愈 总有效率 使用优势病种实施效果 二、2015年度专科优势病种临床疗效情况 （一）优势病种的临床疗效标准 1、胃疡（消化性溃疡）的临床疗效标准
按症状轻重分为4级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），积分分别为0分、1分、2分、3分。 主要症状的记录与评价。
评定标准：①临床痊愈：原有症状消失；②显效：原有症状改善2级者；③有效：原有症状改善1级者；④无效：原有症状无改善或原症状加重。
证候疗效评定标准
采用尼莫地平法计算。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%
①．临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。 ②．显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%。 ③．有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%。 ④．无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。 2、胃脘痛（慢性胃炎）的疗效标准
主要症状（胃脘痛及痞满）的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，计算主要症状改善百分率。
①．痊愈：症状消失。
②．显效：症状改善百分率≥80%。 ③．进步：50%≤症状改善百分率<80%。 ④．无效：症状改善百分率<50%。 ⑤．恶化：症状改善百分率负值。 痊愈和显效病例数计算总有效率。 证候疗效评定标准
采用尼莫地平法计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。 显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%。 有效：症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%。 无效：症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。 （二）2015年度专科优势病种诊疗方案的中医临床疗效
2010年胃疡（消化性溃疡）的中医临床疗效
使用优势病种病 种 胃疡 2015 （消化性溃疡） 346 304 287 49 20 94.22% 年度 收治例数 诊疗方案 治愈 好转 未愈 效率 总有 2015年胃脘痛（慢性胃炎）的中医临床疗效
使用优势病种病 种 胃脘痛 2015 （慢性胃炎） 585 498 425 97 23 96.07% 年度 收治例数 诊疗方案 治愈 好转 未愈 效率 总有 三、2015年专科优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析评价
1、2015年我们对优势病种中医诊疗方案进行了广泛临床应用。2015年专科共收治胃疡（消化性溃疡）346例，其中使用优势病种诊疗方案304例，使用率达87.86%，实施效果：达到治愈者287例，好转者49例，未愈者为20例，总有效率94.22%；收治胃脘痛（慢性胃炎）585例，其中使用优势病种诊疗方案498例，使用率达85.13%，实施效果：达到治愈者425例，好转者97例，未愈
者为23例，总有效率96.07%。
2、优势病种临床疗效情况分析评价
2015年专科共收治胃疡（消化性溃疡）346例，其中使用优势病种诊疗方案304例，使用率达87.86%，实施效果：达到治愈者287例，占82.95%，好转者49例，占14.16%，未愈者为20例，占5.78%，总有效率94.22%。收治胃脘痛（慢性胃炎）585例，其中使用优势病种诊疗方案498例，使用率达85.13%，实施效果：达到治愈者425例，占85.34%，好转者97例，占16.58%，未愈者为23例，占3.93%，总有效率96.07%。
（1）临床总体疗效评价
2015年我科对优势病种诊治方案进行了广泛临床应用，取得了满意疗效。从上述统计结果表明，专科优势病种临床疗效：胃疡（消化性溃疡）总有效率从2014年86.63%提高到2015年94.22%；胃脘痛（慢性胃炎）总有效率从2014年89.72%提高到2015年96.07%。
（2）各优势病种临床疗效评价 ①胃疡（消化性溃疡）
2015年我科对胃疡（消化性溃疡）进行了新的优化完善，重点是在总结2014年治疗经验中中融入了本专科特色疗法，包括针灸、穴位敷贴按摩等方法的综合运用，有效地提高了临床治疗效果，总有效率从2014年86.63%提高到2015年94.22%，实现了优势病种临床疗效的滚动式提高。
以上可见，该治疗方法对胃疡（消化性溃疡）治疗的特色优势主要表现在：本治疗方法通过优化诊疗方案，进一步突出了中医辨证施治的方法，以辨证分型论治为主，根据不同体质、不同年龄，采取不同的治疗方剂，同时配合针灸、药物服帖等方法的综合治疗，使胃疡的总有效率明显提高。经过长期的临床观察表明，本方案仅重视局部病变，更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理，因此在消化性溃疡的治疗及预防复发方面具有明显的疗效。并且中药副作用相对较少，且不容易产生耐药，若长期服用，能巩固疗效，并且有防止复发以及调整全身等综合作用。
存在主要问题及拟解决措施：中医药对胃疡（消化性溃疡）起效慢的问题。 针对上述问题，在突出中医特色和优势前提下，拟解决的思路与办法为： 1、加大中医药的研究，提取中草药的有效成分，开发中草药的新剂型，改变传统的给药方式，发挥中药复方整合效应。
2、进一步积极深入地研究消化性溃疡的中医病因病机及证候规律，发挥中医综合治疗优势，采取多途径给药，不断优化治疗方案，努力提高消化性溃疡的临床疗效。如根据消化性溃疡的不同证型，除辨证应用中药内服煎剂外，同时注重选用有效的中药制剂（如云南白药、三七粉等）以提高临床疗效。
3、进一步开发中医某些疗法在防治胃疡（消化性溃疡）中的作用，如中药敷脐疗法、中药灌肠疗法、中药洗浴疗法、中医塌渍疗法等，不断提高疗效，发挥中医治疗本病的优势。
②胃脘痛（慢性胃炎）
2012年我科制定的胃脘痛（慢性胃炎）中医治疗方案，在临床具体应用中，提高了中医辨证施治、理法方药的一致性、准确性、提高了中医四诊、辨证及遣方选药的临床水平，使临床治疗效果有了新的提高。收治胃脘痛（慢性胃炎）585例，其中使用优势病种诊疗方案498例，使用率达85.13%，达到治愈者425例，好转者97例，未愈者为23例，总有效率96.07%。
以上可见，该治疗方法对胃脘痛（慢性胃炎）治疗的特色优势主要表现在：本治疗方法通过优化诊疗方案，进一步突出了中医辨证施治方法，以辨证分型论治为基础，采用包括中药汤剂和本科特色制剂内服、中医外治为主采取综合措施治疗。该治疗方法对消除患者疼痛、胀满等症状疗效明显，并能明显减少复发。此外，中药副作用相对较少，且不容易产生耐药，长期服用，能巩固疗效，并且有防止复发以及调整全身等综合作用。
该治疗方法对胃脘痛（慢性胃炎）治疗存在的不足：从2014年本方案的实际应用来看，主要存在的问题为：1.中药煎药比较麻烦，2.部分年轻患者对中医中药了解不足。
拟解决的方法：
1、借助现代技术和现代科学作为工具，进一步研究中药治病机理，积极开发中药新剂型。
2、加大中医中药的宣传力度。
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