a湖州市《桩基(基槽)验收、结构(中间)验收、分户验收、竣工验收报告制度(修订)》收集资料

其他 拟参加验收单位、人员、验收地点及 验收程序 建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日 注：本表由建设单位填写，中间验收前五个工作日报质量监督站。

附表13

中间验收通知资料审核交办表（市政道路、管道）

工程名称 验收部位 项 目 建设 单位 建设工程施工许可证 工程建设项目开工安全生产条件申报审查表 施工单位 计划验 收时间 审核情况 工程实体检查检验资料 道路路基的宽度、中线高程检查记录及设计 提供 有要求的沉降观测记录 道路基层的宽度、中线高程及厚度检查记录 道路面层的宽度、中线高程、厚度及平整度检 查记录 资料 管道工程验槽记录、管内口高程检查记录、闭 水（压力）试验记录及设计有要求的地基承载力检测报告 施工单位的工程质量自评报告 监理单位的工程质量评估报告 特设地基验收记录 安全文明施工措施费支付证明及票据（基层验收） 其他 监督计划及监督交底 监督 科室 提供 资料 地基（中间）验收意见书及回复 审核结论 监督(巡查)记录 整改单（暂停令）及回复 经办人： 科室负责人： 年 月 日 分管站 领导批示 签名： 年 月 日 监督科与 建设单位 约定时间 科室负责人： 年 月 日 注：本表由内业科填写。 附表14

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结构（中间）验收通知单（市政桥梁）

工程名称 验收部位 施工单位 计划验收时间 工程建设项目开工安全生产条件申报审查表 附 件 施工单位的工程质量自评报告 资 料 监理单位的工程质量评估报告 地基与基础分部验收记录 安全文明施工措施费支付证明及票据 其他 建设工程施工许可证 主体工程实体检测方案及检验资料，以下为必检项： 有通航要求的桥下净空检查记录 桥梁主体结构砼强度及钢筋保护层检测记录 预制梁板的结构性能检验报告 拟参加验收单位、 人员、验收地点及验收程序 建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日 注：本表由建设单位填写，桥梁主体结构（中间）验收前五个工作日报质量监督站

附表15

结构（中间）验收通知资料审核交办表（市政桥梁）

工程名称 施工单位 计划验 收时间 项 目 验收部位 审核情况 建设 工程建设项目开工安全生产条件申报审查表 建设工程施工许可证 19

主体工程实体检测方案及检验资料 有通航要求的桥下净空检查记录 单位 桥梁主体结构砼强度及钢筋保护层检测记录 预制梁板的结构性能检验报告 施工单位的工程质量自评报告 提供 监理单位的工程质量评估报告 资料 其他 监督计划及监督交底 监督（巡查）记录 监督 科室 提供 资料 整改单（暂停令）及回复 现场材料抽样抽查表及检测报告 桩基（基槽）验收意见书及回复 审核结论 地基与基础分部验收记录 安全文明施工措施费支付证明及票据 经办人： 科室负责人： 年 月 日 分管站 领导批示 签名： 年 月 日 监督科与 建设单位 约定时间 科室负责人： 年 月 日 注：本表由内业科填写。 附表16

工程竣工验收通知单（市政）