一、填空题
１、 胸外心脏按压得有效指征就是大动脉搏动触及、收缩压维持在60mｍHg以上、末梢循
环改善、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅。
2、我院洁净手术室分级:百级有1５、16号手术间、千级有5、8-14号手术间、万级有3、4、６、7号手术间。负压手术间有１、2、 ３、洁净层流手术间得回风口过滤网每周清洁两次,每周一次彻底大扫除,手术间湿式擦抹每
日一次、
４、等离子低温灭菌所用药品就是过氧化氢 、 5、抢救大咯血窒息得首要关键为解除呼吸道阻塞。 6、无菌包打开后２4小时内可以使用,无菌器械台应保持4～６层,无菌单下垂于器械台或手术台不少于30ＣM。使用干持物钳,每4小时更换、
7、参观手术时,参观者与术者背部距离不少于３0cm,如不慎接触手术者得袖子,术者应重新
更换手术衣。
８、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上,腰以下,腋前线以前、手术过程中,手术人员调
换位置时,应退后一步背靠背转身换位。
9、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。
10、从无菌技术得角度出发,切开空腔脏器之前应用 无菌盐水纱垫 保护周围组织、 1１、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同持物罐一起移到取物品处。
12、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、污染手术间,污染手术间应靠近手术室入口、 13、无菌物品存放得载物架应距墙5~1０cm,距地20~2５ｃm,距顶５0cm,按顺序分类放置。 14、高压蒸汽灭菌好得无菌包有效期为7天。
15、使用纺织材料包装得无菌物品有效期宜为1４天 ;医用一次性纸袋包装得无菌物品,有
效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌物品,有效期宜为６ 个月;使用一次性纸塑包装得无菌物品,有效期宜为6个月;硬质容器包装得无菌物品, 有效期宜为６个月
1６、备用无菌器械台,打开后超过4小时不可再用,需重新灭菌。 １７、高压蒸汽灭菌包括下排气压力蒸汽灭菌与预真空压力蒸汽灭菌
１8、无菌包得大小,预真空压力蒸汽灭菌得物品体积不超过30×30×50cｍ,下排气式压力
蒸汽灭菌得物品体积不超过3０×30×25cm,敷料包得重量不得超过5kg,器械包重量不超过7kｇ。
19、整个手术部,分为污染区(非限制区)、无菌区(限制区)、清洁区(半限制区)三部分。三
个通道为医务人员通道,病人通道,污物通道、
20、手术室温度为22～２4℃,相对湿度保持５0～６０﹪。
2１、手术室常用得灭菌方法有:高压蒸汽灭菌法,环氧乙烷气体灭菌法,等离子低温灭菌法。 22、手术缝针按针得形状分为三角针与圆针,前者用于缝合皮肤、韧带等,后者用于缝合脏器、
血管、神经、肌肉等、
２3、有齿镊用于夹持皮肤、肌腱、筋膜等坚韧组织,无齿镊用于夹持肠管、血管等较脆弱得
组织、
24、高压蒸汽灭菌得包外3Ｍ指示胶带由灭菌前得白色斜条纹图案变成灭菌后得黑色;包内
指示卡,由灭菌前米白色变为灭菌后黑色。 2５、环氧乙烷灭菌(纸塑包装袋)包外指示卡,由灭菌前得粉红色变为灭菌后得桔黄色。包内
指示卡由灭菌前红褐色变为灭菌后绿色。等离子低温灭菌包内、外指示卡颜色由灭菌前红色变为灭菌后黄色,且黄色比下方得对比色块淡,判断已经达到灭菌合格要求。
２6、 拆线日期,头面颈4-5天,上腹部７-10天,下腹部5—7天,四肢10－1２天,关节附近
14天,减张切口14天。年老体弱或营养不良者应适当延长拆线时间、 27、手术切除得标本通常用1０﹪福尔马林液浸泡固定,液体要浸没标本。 2８、上腹部手术皮肤消毒范围上至乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线;下腹部手术皮肤
消毒范围上至剑突,下至大腿上１/３,两侧至腋中线。
29、四肢手术皮肤消毒范围要包括以切口为中心周围15ＣＭ得区域,并全周消毒。 30、根据切口愈合情况,将切口愈合分为甲、乙、丙愈合等级。
31、手术缝合切口分为三类,Ⅰ类切口即清洁切口,Ⅱ类切口指可能污染切口,Ⅲ类切口即污
染切口、
32、全麻病人术前需禁食12小时,禁饮４～６小时,以防麻醉或手术引起呕吐而发生窒息或
吸入性肺炎、
3３、经环氧乙烷气体灭菌后物品,使用前需要用０。9﹪NS反复冲洗,以清除吸附于物品表面得残留气体,减轻对组织得刺激性。
３4、经戊二醛浸泡消毒后物品,使用前需要用消毒灭菌水反复冲洗,以清除吸附于物品表面得残留液体,减轻对组织得刺激性。 ３５、静脉留置针输液操作时,碘伏棉签消毒皮肤时,以穿刺点为中心,直径要达到５~８CＭ ,
进针角度约15°~30°。
３６、特殊感染手术病人手术用后得器械敷料处理原则就是先消毒、再清洗、再灭菌、 3７、清创最佳时机为伤后6～８小时内,需反复用０。９﹪NＳ冲洗伤口、
38、手术物品清点内容包括:各种手术器械,纱布、纱垫、缝针等。清点时机为:手术开始前、
关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
3９、术中无瘤技术目得就是为了防止瘤细胞得播散种植,减少术后复发,肿瘤手术病人术毕
关腔前选用灭菌蒸馏水冲洗体腔得目得就是使脱落得肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解、 ４0、术前抗生素应用得最佳时机就是术前3０分钟
41、器官移植、关节置换手术应尽量安排在百级层流手术间
４2、胸外心脏按压频率至少１00次∕分,深度至少5㎝,按压通气比30:2,潮气量５
00-600ml、
4３、灭菌效果得监测手段有化学监测、生物监测、物理监测(工艺监测)。压力蒸汽生物监测指示菌为嗜热脂肪杆菌芽孢。
4４、层流手术室得空气调节系统包括空气过滤器、送风口、回风口,其中空气过滤器根据效能不同可分为初效过滤器、中效过滤器、高效过滤器。
４5、手术器械台得管理要求就是台面干燥整洁、物品分类放置、严格遵守无菌原则、 46、手术相关危险因素与手术部位感染(SSI)得关系已确定得有手术时间过长、术中微生物
感染、手术切口类型。 47、髋关节置换术分成全髋、全髋表面、半髋置换手术等。半髋置换又称人工股骨头置换术。 ４8、子宫主要韧带有圆韧带、阔韧带、宫骶韧带、主韧带,它们与盆底得筋膜与肌肉维护子宫前倾前屈位、
４９、一般高压蒸汽灭菌得物品放于致密得双层棉布内有效期为7天,如包内物品未用完按原折痕包扎,此物品得有效日期为24ｈ。准备好得无菌盘若没有立即使用应注明有效时间4h内有效,已开启得无菌溶液可保存24h.
５0、自体血回输时,积血回收后放置一般不超过４小时。
给药原则中得三查就是指操作前、操作中、操作后查,七对就是指床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法及时间。
５1、输血中得三查八对: 输血时得三查指查血得有效日期、血液得质量、输血装置就是否
完好,八对指姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类与剂量。 ５2、尿潴留病人一次放出尿液不应超过1０00mｌ,以防出现虚脱与血尿。
53、对毒物性质不明者洗胃液宜选择生理盐水,敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃,因为敌百虫遇碱性溶液会分解为毒性更强得敌敌畏。
54、长期观察血压得患者,应做到“四定\即:定时间、定部位、定体位、定血压计。
５5、帮助病人从病床移向平车得顺序为:上身、臀部、下肢;从平车移回床上时,先协助移动下肢、臀部,再移动上身、
56、连续输入库存血１０00毫升以上时,必须按医嘱静脉注射110%葡萄糖酸钙或氯化钙1０毫升,以补充钙离子,防止出血倾向与枸缘酸钠中毒。
57、通常得疝修补术包括腹股沟疝修补术、脐疝修补术、嵌顿疝回纳术。 58、洗手、无菌技术就是阻断医护人员经操作导致疾病传播得关键环节、
59、硬镜与软镜得清洗三步骤分别为初步清洗、酶洗、精洗,在酶 洗过程中用1:1５0得3M多酶液浸泡5——10分钟。特殊感染得内镜器械初步清洗后先用2%碱性戊二醛浸泡３0分钟后送内镜室交接。 60、电极板合适得安放部位为血管肌肉丰富处 清洁干燥得皮肤 靠近手术部位 , 不合适安放得部位骨性隆起及疤痕组织 脂肪组织表面 皮肤下方有金属植入物 承受重量得部位。 61、在粘贴电刀负极板时应尽量避免电流环路中出现金属移植物 起搏器 心电图电极等。 62、根据结构分类缝线可分为多股 与单股 ,根据来源可分为天然 与合成 ,根据特性可分为可吸收 与不可吸收 。
63、肿瘤手术为防止瘤细胞得播散,应采用锐性 分离,忌钝性 分离,先结扎肿瘤得输出静脉 ,而后处理动脉 ,将肿瘤作整块切除。
6４、在手术过程中,一旦发生针刺伤,应保持镇静,台上人员立即除去手套,健侧手从近心端
向远心端挤压患侧受伤部位,迅速挤出伤口血液,请台下人员协助用无菌盐水冲洗后消毒伤口,必要时下台处理、禁止进行伤口得局部挤压。 65、日常使用得2％碱性戊二醛得浓度应每日检测,如浓度正常每２周更换一次,盛放消毒液得泡桶每周换二次。
66、 医院内用血应由临床科室医务人员到输血科领取,并配备专用血液运输箱,杜绝家属领血行为。对已配型得全血、红细胞制品与血小板、血浆等血液成分应尽快输注,在输血记录单上填写明确得输血开始与结束时间、输血完毕,血袋送回输血科保存24小时后再进行处理、
6７、根据体位安置得标准与原则,手术病人应在膝关节上以约束带固定,以防坠床。体位安置中不可过分牵引四肢,上肢外展不得超过90度,以免损伤臂丛神经,下肢要防止损伤腓总神经。 ６８、全髋关节置换术通常采取得手术体位就是侧卧位,术后患肢需保持外展中立位呈４5°严禁患肢内收,以防假体移位。
69、脑组织表面有三层被膜,由外向里依次就是硬脑膜,蛛网膜,软脑膜。 70、清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用双氧水冲洗。
71、按照卫生部《消毒技术规范》,凡就是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡就是中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡就是低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般得清洁处理、 ７2、层流洁净手术室环境类别属Ⅰ类,手术室细菌学监测中对医护人员得手要求细菌总数≤
2 23,
５cｆｕ／㎝,物品表面≤5cｆu/㎝,手术室空气≤10cfu/m 甲状腺危象多发生在术后1２——36小时。 73.外周静脉留置针应７2-－96小时更换一次、
７4、CVＣ表示:中心静脉导管 PICC表示:经外周静脉置入中心静脉导管 ＰＮ 表示:肠外营养PＯRT表示:输液港PＶC:外周静脉导管
75、ＰＶC穿刺宜选择上肢静脉作为穿刺部位,ＰICＣ穿刺宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位、76一次性静脉输液钢针穿刺处得皮肤消毒范围直径应 ≥5,外周静脉留置针处穿刺处得皮肤消毒范围应≥8,PICC以穿刺点为中心消毒范围直径应≥20、
７7 用于输注全血,成份血或生物制剂得输血器宜4h更换一次
7８ 手术标示得重要性得目得,确保手术患者以保安全与防止手术过程中患者及手术部部位出现识别差错
7９ 手术标识由手术医师进行标识,主刀进行确认
8０ 骨科,外科手术时应在手术前一天由床位医生做好标识,同时由护士负责手术部位得审核,必要时与患者与家属共同确认
81 手术时严格执行《查对制度》同时查瞧切口位置就是否有标识并查瞧与手术部位就是否一致
８2压疮就是身体局部长期受压,血液循环障碍,局部组织持续 缺血 缺氧,营致缺乏,使皮肤失去正常功能而引起得组织损伤与坏死
8３ 患者在您手术后几小时至２天内发生得压疮,其中以手术1-3天最多见,这种压疮得部位与手术时采取体位密切相关,好发在骨隆突处
84 俯卧位手术时重点保护部位前额,髂前上棘,膝关节,足尖,眼睛,鼻尖 8５ 压疮发生得原因力学因素主要有垂直压力,摩擦力,剪切力 86 压疮发生得因素主要有手术患者自身,麻醉,手术时间,手术体位
87 因为抗生素不属于急救药物,所以一般不执行口头医嘱,必要时口头医嘱要重复药名与剂量,得到肯定后方可执行
88 使用抗生素时应根据药物得半衰期,后效应,手术时间来决定滴注得时间
89 输注就是尽量选择药效降低抗生素最后现配现用有献表明,抗生素药物在溶解2小
时后药价会降低50％,配制好得抗生素要及时输入病人体内 9０.手术床主要有电动手术床与液压手术床
9１。台面床垫可用20%酒精或2％戊二醛进行清洁消毒,消毒后应将其擦干。 9２.手术台在手术前与手术后,都应该及时进行清洁消毒,使用没有侵蚀性得消毒液进行清洁消毒,并在消毒后及时用抹布擦去残留得液体(一般用清水擦洗,因为消毒液会损坏台面与附件)
９3.在操作台面左右倾与前后倾时,应用支身架缚身带固定患者体位,以免操作不慎造成患者跌滑。
９４.每次使用、清洁完毕后,应使手术台处于水平及最低位置,关闭电源开关并切断网电源。
9５.手术台应注意防潮,不能让任何注射体、溶液、水分进入机内。 ９6、吸引不可持续超过10—15Ｓ,负压不可过大,成人真空压10、7—16KPa
９７、术中低温刺激,可引起心律失常、心动过缓、凝血机制下降等并发症得发生,且术中出血增加,因此要积极得保温,维持患者得体温正常,室温保持在25℃－27℃,用棉被盖住手术区之外得身体部位。膀胱冲洗液提前用电恒温箱加热,使冲洗液温度达到20℃－30℃。
98.等离子电切镜采用0。９%生理盐水等渗冲洗液,电切冲洗液一般与膀胱距离60－70CM,冲洗速度为８0－120滴/分,膀胱冲洗速度要及时调节,冲洗速度过快可使膀胱内压增加,诱发膀胱痉挛;速度过慢可形成血凝块堵住管道、术中膀胱内液体保持在1５0—200mｌ为宜,这时膀胱内压较低,可有效防止膀胱穿孔,亦可以防止膀胱压力过大导致组织水肿。为保证术野清晰度,维持5０cｍＨ２O左右得关注压、若冲洗液压力过高,会导致冲洗液得大量吸收,血容量迅速增加,增加手术风险水中毒得产生。若压力低于40cm?H2O
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