更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 22.C 解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。 23.C
解析：按纽约心脏病学会（NYHA）分级，患有心脏病，但活动量不受限为Ⅰ级，心脏病患者体力活动轻度受限为Ⅱ级，心脏病患者体力活动明显受限为Ⅲ级，心脏病患者不能从事任何体力活动为Ⅳ级。
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24.A 解析：LTOT指征：（1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；（2）PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%。
25.B
解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括如下：入院前90天应用抗生素；本次入院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药比例增高；患者免疫功能低下；使用免疫抑制剂治疗。
26.A
解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。
27.A
解析：房颤多发生于原有心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。部分不能查到原因的称为特发性房颤。
28.C 29.C 30.D
解析：血液中还原血红蛋白颜色青紫，若其绝对量多则表现为皮肤黏膜发绀。 31.E
解析：洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。 32.E 33.D 34.B
解析：慢性主动脉瓣关闭不全常有左心室增大改变，心电图表现为左心室肥厚劳损。 35.D
解析：急性细菌性心内膜炎的周围血管征包括：roth斑，osler结节及Janeway损害。 36. E [更多内科主治医师专业知识练习题请点击百通世纪进入]
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 37. 37.C
解析：右心衰竭时右室射血减少，右房回流受阻，右心房及上腔静脉压力升高导致呼吸困难。
38.E
解析：结核性心包炎治疗中应用激素作用为加快心包渗液的吸收，减轻心包炎症，缓解症状，减少发生心包缩窄的危险。
39.D 40.A
解析：慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。
41.A
解析：β受体阻滞剂长期应用能够改善心力衰竭患者远期预后，但急性心力衰竭时大剂量应用能加重心衰症状，故应在心衰症状平稳后小剂量开始，缓慢加量，长期应用。
42.E 43.E 44.A
解析：随着我国生活人民生活条件改善，卫生事业发展，传染病得到控制，人们预期寿命延长，心血管病正成为常见病，发病率死亡率都有上升趋势。
45.D 46.C
解析：慢性萎缩性胃炎可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者病变主要在胃窦部，胃窦炎或B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，壁细胞抗体为阴性，不会发生恶性贫血；后者病变主要位于胃体部，又称A型胃炎，由自身免疫引起，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
47.E
解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新+恶化，考虑可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为肺炎。
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48.A
解析：流感病毒属正黏病毒科，为RNA病毒。 49.D 解析：室间隔缺损时伴发亚急性细菌性心内膜炎，细菌栓子可沿缺损从左室迁移至右室，进入肺循环，栓塞于肺动脉。
50.A
解析：COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。
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