XXXX医院
备用药品管理制度
（2024试行版）
一、备用药品定义 二、备用药品申请
1、品种和基数 2、申请程序 3、变更程序
三、备用药品管理
1、目录管理 2、标识管理 3、储存管理 4、效期管理 5、账物管理 6、定期督查
附1 备用药品申请表 附2 备用药品目录
附3 备用药品近效期更换登记表 附4 病区异常药品交接登记表
为加强各科室备用药品的管理，保证药品质量，确保患者用药及时、安全、有效，依据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规要求，特制定备用药品管理制度。本制度适用于我院各临床科室、手术室及医技科室备用药品的管理。
一、备用药品定义
备用药品是按照各科室的实际需要，储存于科室供临床急救和周转的必备药品，有固定品种及固定数量。
二、备用药品申请 1、品种和基数
备用药品包括输液用液体、急救药品、麻精药品、高警示药品以及部分临床常用药品等，贵重药品一般不作为备用药品。各科室根据临床需求，以满足抢救治疗、临床应急和方便患者为目的，确定本科室备用药品品种及固定基数，并尽量减少非必要药品的备用。 2、申请程序
由科室护士长提交病区备药申请，报科主任、护理部、医务部和药学部审核，经主管院长审批后，以科室借用形式从各调剂部门领取。《备用药品申请表》和《备用药品目录》一式两份，病区和药学部各一份备案。
3、变更程序
科室备用药品品种及数量经审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需调整（增加、减少或取消）品种或数量的，列出变动药品明细，按“申请程序”经审核批准后方可变动。
三、备用药品管理 1、目录管理
统一备用药品目录格式，包括液体目录、麻醉药品及精神药品目录、急救药品目录，高警示药品目录及临床常用药品等，目录实行分类、分层管理。 2、标识管理
统一药品标识，包括麻醉药品、精神药品、高警示药品、易混淆药品等专用标识，标识位置醒目、便于识别。
3、储存管理
备用药品应按照药物种类和性质，分类、定位、定量、有序存放，标签清晰。注射剂、内服药与外用药应严格分开放置，药箱堆放符合要求（离地≥10cm，离墙≥30cm）。
严格控制药品存放条件，按说明书规定的储存条件进行储存，严防药品破损、变质、失效。避光药品应有合格的避光措施，冷链药品应符合全程闭环冷链要求，并规范记录温湿度数据（每日两次固定时间段记录）。 4、效期管理
药品摆放和领用遵循“先进先出、近期先出、按批号发货”原则，杜绝备用药品因管理不当或更换不及时造成药品过期。每月进行效期检查，对近效期6个月内药品进行登记，放置近效期警示标识（近6个月蓝标、近3个月红标）。近效期3个月以上药品及时到药房更换，并填写《备用药品近效期更换登记表》（一式两份，病区和药学部各一份），近效期3个月内的药品概不调换。
口服备用药品需要更换时，每月到药房进行整盒更换。
对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品等），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。
5、账物管理
备用药品采用基数控制和动态管理，病区应指定专管人员，建立备用药品登记本，负责备用药品的领用、保管、养护等工作，药品使用后及时登记并及时补充，做到账物相符，且药品始终处于完好备用状态。
医院备用药品管理制度(2024)
