著作名称、读书篇数:
精读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《神农本草经》五本著作。
心得体会:
中医整体观念的理论依据来源于《内经》。《内经》把人--自然--社会联系在一起。又把人体各个器官、筋肉等等联系成为一个有机的整体。如人与自然之间的联系与比拟,就象《内经》阴阳应象大论所说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求其本。”中医就是通过这阴阳学说说明人与自然的关系及其相同性和相通性 。中医骨科学就是在《内经》的医学理论指导下形成的。薛己的《整体类要》在整
体观念的指导下提出了:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”,说 明了人这个整体受到外伤,不只是单纯的外部受损,形成皮肤筋骨损伤并会造成脏腑经络气血损伤。它们是互相联系,互相影响的。因而在这一观念的指导下形成了中医骨科独特的 “ 内伤 ” 学说 。骨折在骨科是个比较严重的疾患。 骨折治疗中常有骨折对位,愈合良好而功能丧失或部分受阻的情况,其重要原因之一就是忽视了筋健的损伤与修复。尤其是近关节的骨折更为重要。 《素问 · 五脏生成篇》云:“诸筋者皆属于节。”对于筋与骨中医骨科认为它们是密不可分的一个整体,是人体这个大整体的一个互相联系互相影响的重要组成部分。 因而骨科有“骨折筋必损”之说。
《金匮要略》是东汉张仲景所著,是由《伤寒杂病论》分册出来的。《金匮要略》 中也有少量关于骨伤科的方证。《金要略》合《伤寒论》便是《伤寒杂病论》。《伤寒论》认为人的骨病与肾、湿寒入侵等有极大关系,在治疗上也是结合不同的人及地域、时间等的差异辨证施治。
《伤寒论》对于骨伤的论证较多,在太阳、太阴、少阴、阳明、厥阴等篇章都有论述。 如“骨节痛”,在《伤寒论》中被称为“骨节疼”“ 骨节疼烦”等,《伤寒论》认为,肾主骨生髓,大多骨病与肾有一定的关系,在临床中60% 以上的骨病患者伴有腰膝酸软、尿频等肾虚症状,临床依据《伤寒论》给药效果极佳,50%以上的患者可治愈,90%以上患者治疗效果显著。目前,很多治病的良方都是由《伤寒论》的基本药方而来。此书中,七十多个药方都与骨伤疾病的治疗关系密切。此外,《伤寒论》对于颈椎病、风湿骨病、骨质疏松等方面的治疗也很有研究,是我国最早的一部临床医学专著,对现代中医骨伤科的诊断、治疗具有积极的指导作用。
典型病例一:杨 某,男,39岁。 脚跟痛到难以行走,病程一年。经诊断:杨某 以捕 鱼为业,常年下水捕鱼,此病与水的寒凉湿之气入侵有关。结合《伤寒论》“寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,营卫不将,三焦元所仰,身体痹不仁”,给以柴胡+桂枝汤治疗。服药十剂后疼痛减轻,关节肿胀渐消。服药半年后无明显痛感,能向常人一样行走。继续用药两个疗程稳定病情。半年后随访,无复发症状。
指导老师批阅意见:
研读认真准确,对于古籍中有关中医骨科的记载均一一罗列,能熟练掌握中医骨科的治疗方案,中医药理论功底非常扎实。能以古方治疗现代患者,完成中医的传承。