百度文库 - 让每个人平等地提升自我
2017年上半年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知
识试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O，肺毛楔嵌压10mmHg。下述哪种药物不宜应用 A．极化液 B．多巴酚丁胺
C．硝酸甘油 D．5%的糖水 E．低分子右旋糖酐
2、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A．冠状动脉造影及介入性导管治疗
B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者
3、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效 B．舌下给药后被肝脏迅速代谢
C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D．口服给药可直接进入全身循环 E．以上均不是
4、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是 A．急性脑膜炎 B．脑出血、脑疝 C．小脑出血 D．脑干出血 E．蛛网膜下腔出血
5、最常见的早期输血并发症是 A．溶血反应 B．发热反应
C．细菌污染反应 D．出血倾向 E．酸中毒
6、心房颤动的f波频率为
A．100～200次/分 B．60～100次/分
C．300～500次/分 D．250～350次/分 E．350～600次/分
7、诊断低钠血症指血清钠少于 A．115mmol/L B．120mmol/L C．125mmol/L D．130mmol/L
1
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
E．140mmol/L
8、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择 A．股静脉 B．颈内静脉
C．锁骨下静脉 D．血管内瘘 E．桡静脉
9、关于治疗指数的计算式是 A．LD50/ED50 B．LD1/ED99 C．ED50/LD50 D．ED1/LD99 E．ED1/LD50
10、引起输血发热反应，最常见的原因是 A．细菌污染 B．致热原 C．血型不合 D．红细胞破坏 E．过敏物质
11、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外 A．迅速止血 B．通畅气道，防止窒息
C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块 D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E．尽快明确病因，及时正确处理原发病
12、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是 A．抗生素使用 B．低血压 C．电解质紊乱 D．进食 E．大量补液
13、医务人员在医患沟通时应把握的要点是
A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B．加强医患沟通，要落实知情同意原则 C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D．医患沟通中应采取换位意识 E．以上均是
14、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是 A．TRH升高 B．TSH升高
C．TSH升高，TSAb阳性 D．TSAb阴性
2
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
E．TSAb阳性，TSH降低
15、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml
16、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是 A．同步直流电复律
B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素 D．多巴胺 E．起搏器治疗 17、喉罩不适合下列哪种情况 A．存在误吸风险的患者
B．呼吸系统顺应性下降的患者 C．长期机械通气的患者
D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者 E．以上全是
18、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A．脉搏血氧饱和度 B．氧合指数 C．动脉血氧分压
D．肺泡一动脉血氧分压差 E．pH
19、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是 A．食管电极超速抑制 B．毛花苷丙静注 C．紧急行射频消融术 D．同步直流电复律 E．颈动脉窦按摩
20、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH ，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式 A．血液透析 B．CVVH
C．血液灌流 D．血浆置换 E．单纯超滤
21、有关肝功能衰竭分类，哪项错误 A．急性肝衰竭
B．亚急性肝衰竭
C．慢加急性(亚急性)肝衰竭 D．慢性肝衰竭 E．终末期肝衰竭
3
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
22、关于血管活性药物以下哪项说法不正确
A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体 B．小剂量多巴胺有肾保护作用
C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救
23、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞×109/L，中性粒细胞，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用 A．痰结核分枝杆菌培养 B．痰脱落细胞学检查 C．纤维支气管镜检查
D．胸部CT E．痰一般细菌培养 24、关于氧疗，下列哪种说法是错误的
A．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者 B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上 D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上
25、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常
A．功能性分流 B．解剖性分流
C．弥散障碍 D．肺泡通气/血流＜ E．肺泡通气/血流＞
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分） 1、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项 A．腹痛、腹胀明显
B．血胰淀粉酶升高明显 C．Cullen征 D．低钙血症
E．多脏器功能障碍 2、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A．口服硫甲丙脯酸 B．口服地尔硫革 C．静脉注射利多卡因 D．口服美西律
E．静脉注射美托洛尔继以口服 3、肠外营养治疗的并发症不包括 A．静脉血栓 B．空气栓塞
C．腹胀、腹泻 D．导管相关性感染 E．气胸、血胸
4
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
4、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现 A．急性心功能不全
B．急性呼吸窘迫综合征
C．急性肾衰竭 D．急性肝功能不全 E．弥散性血管内凝血
5、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A．静脉注射呋塞米
B．机械通气选PEEP治疗 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定
E．静脉缓慢注射毛花苷丙
6、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于 A．间歇热 B．稽留热 C．弛张热 D．波状热 E．回归热
7、测定自由水清除率应禁食
A．6小时 B．7小时 C．8小时 D．9小时 E．10小时
8、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a)，O2]明显变化。关于[P(A-a)，O2]说法正确的是 A．是肺通气功能的评价指标 B．反映肺泡膜氧交换状态
C．计算公式为P(A-a)，O2=FiO2-PaO2 D．和呼吸熵(R)没有相关性
E．其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重
9、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖L，为明确诊断最需要进一步检查的是 A．血皮质醇浓度 B．甲状腺功能 C．脑脊液常规检查 D．漂浮导管 E．血培养
10、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要
A．床头胸片 B．床头心电监测
C．动脉血气分析 D．头颅CT检查 E．血电解质检查
11、肺换气功能障碍病理生理改变包括有 A．肺泡通气与血流比例失调 B．弥散功能障碍
5
2017年上半年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
