“脓耳的诊断和鉴别诊断”2024中医确有专长考试

“脓耳的诊断和鉴别诊断”2024中医

确有专长考试

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诊断 1.病史

初发病者大多有外感病史，病久者有耳内反复流脓史。 2.临床症状

急发者，以耳痛逐渐加重，听力下降，耳内流脓为主要症状。全身可有发热、恶风寒、头痛等症状。小儿急性发作者，症状较重，可见高热并伴有呕吐、泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后，全身症状逐渐缓解。病久者，以耳内反复流脓或持续流脓、听力下降为主要症状。

3.检查，

发病初期，从鼓膜松弛部开始充血，逐渐发展到锤骨柄至紧.张部继而整个鼓膜红赤、肿胀，向外膨出，正常鼓膜标志难以辨识。鼓膜穿孔前，局部可见小黄亮点，初始穿孔甚小，或可见脓液从小孔闪动而出。病程迁延日久者，鼓膜穿孔较大，多位于紧张部，也可在松弛部，常反复流脓。

鉴别诊断 1.外耳道炎

外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症，分急、慢性两种。急性外耳道炎耳胀、痒、疼痛、可伴听力减退，轻者外耳道皮肤弥漫性充

血，重者耳道充血及肿胀，表皮溃烂，有黏脓性分泌物。临床应保持耳道清洁、干燥，避免机械性摩擦损伤耳道皮肤，可选用氯霉素甘油滴耳剂滴耳，肿胀明显者全身抗炎治疗。

2.耳疖

耳疖是指发生于外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺脓性细菌感染性疾病，以耳痛、张口咀嚼疼痛加重，外耳道局限性红肿为症状表现，4——5天后，符肿表面可见黄白色脓头，破溃后可有脓性分泌物。

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