360度考评法对实习护生的作用
护生进入临床实习是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经
验获得感性知识的重要过程，是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及掌握职业技能的重要时期[1]。而评价护生实习质量只有通过考核才能得以体现，如何采用科学的考核方法评价护生实习质量，是目前临床护理带教需要思考的重要问题，我科在2009年8月至2011年8月期间，将360度考评法运用于耳鼻喉科实习护生的临床带教中，取得了较好效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2009年8月至2011年8月在耳鼻喉科实习的护生62人设为实验
组，其中大专生33名，本科生29名；均为女生，年龄20~22岁，平均年龄21岁；予以实施360度考评法。2008年6月至2009年6月在耳鼻喉科实习的护生60名，其中大专生34名，本科生26名；均为女生，年龄20~22岁，平均年龄21岁为对照组，实施传统考评法。两组的带教老师均有4名组成，其中主管护师1名，护师3名，均具备大专以上学历，且有3年以上带教经验。两组护生的年龄、性别、学历、在校学习成绩及其来自院校及带教老师的差异无统计学意义，
具有较好的可比性（均P＞0.05）。 1.2方法
1.2.1传统考核方法
出科时有科室带教老师负责，考试内容为理论考试和操作两项考
试单独计分。理论考试是通过基础护理、耳鼻喉科专科护理等课程考试成绩进行核定，操作考试为在假设的医疗护理场所中，针对模拟人进行。
1.2.2“360度绩效考评法”
①制订护生考核表：该表参考各院校考核要求的基础上，详细列
出科室理论知识考核、技术操作考核、护生自评、患者满意率测评、护理部考核的内容和要求。考试成绩由四部分组成：理论成绩占30%，操作成绩占30%，患者满意率测评占10%，护理部考核占20%，护生自评占10%。②考核前准备：a.护生准备：护生入科当天，利用入科教育的机会将360度考评法简要进行介绍，使护生对360度考评法有初步的认识。b.带教老师准备：组织带教老师学习360度考评法的相关知识及临床带教技巧等。根据教学大纲的要求，挑选8个耳鼻喉科常见病和2个耳鼻喉科急症的护理观察要点进行教学：鼻腔功能术、
扁桃体摘除术、声带息肉摘除术、鼓室成形术、腮腺肿块摘除术、腭咽成形术、梅尼埃症、喉部肿瘤摘除术及鼻出血、急性会厌炎的内容，相关护理操作有剪鼻毛、鼻腔冲洗、滴鼻及气管切开。以晨间提问、小讲课、操作示教的形式来完成教学。③患者考评：学生出科时由科内总带教随机抽取十位患者，采用自行设计患者满意率考核表，对护生仪表仪容、服务态度、操作技术、健康指导、、护患沟通技巧五项内容作出考评。④护理部考评：护理部抽取科室典型病例，考核护生具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力、对患者沟通的能力、病情观察及护理记录的能力。⑤护生自评：学生出科时，根据自身实际情况，对自己素质测评进行考评，内容包括工作学习态度、品德修养、理论操作水平、工作能力、突出表现等。⑥科内带教及护士长考评：科内带教老师对学生的考评贯穿于整个实习过程，对存在的问题和突出的表现及时向学生作出反馈，并找出影响实习质量原因，以及时纠正。并通过晨间提问、理论和操作考试等形式对学生的实习质量进行综合考评。
1.3效果评价
①比较两组出科理论考试、操作考试成绩。其中操作考试随机抽
取基础护理操作及专科护理操作各1项，取均分。②出科时了解两组实习护生的患者满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计学分析，采用配对t检验。检验水准
α=0.05 较 3讨论
3.1传统考评模式已难以适应现代临床护理带教的要求
传统的考核方法，教师单纯用试卷测验或单方面对教学效果进行 2结果
2.1两组护生出科考试成绩比较2.2两组护生的患者满意度评价比
评价——“一考定人”，如此，只由单一层次评分，受到个人阅历和经验所产生偏见误差，也忽视了个人表现，更不注重技能水平测试与综合能力考核，此种考试既不能代表护生的专业能力，也不利于护生能力的提高、素质的增强和创新精神的培养[2]。因此传统教学考评模式已难以适应现代临床护理带教的要求。难以激发护生学习工作积极性、难以提高护生实习质量及教师的带教水平。
3.2360度考评法增强了护生的竞争意识
360度考评法也称多源考评法，即由上级、同级、下属、顾客及
自己员工的行为进行评价[3]。通过护理部、护士长及科室总带教老师、科室其他带教老师、患者、自身以及护生对带教老师等全方位、多维度的考核来评价每位护生及带教老师的工作状况。从各个方面，不同层次收集相关资料，避免了只由单一层次评分，从而受到个人阅历和经验所产生的偏见误差，或由此所产生的人际关系的复杂化[4]。该方法的应用，科学地避免了带教老师单方面的评价所带来的主观性。这种公平的竞争机制有利于学生之间进行比较和竞赛，从而增强了护生的竞争意识。
3.3360度考评法提高了护生的实习质量
护生入科时一拿到考核表就明确了学习目标、考核内容、方式和
带教老师期望达到的标准。实习过程中接受不同的视角、不同内容、不同方式的考核，每天会有计划地去学习，碰到工作中不懂的或没掌握的内容就会主动的请教老师或看书，变“要我学”为“我要学”，从而提高实习质量。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[5]。从表1、2结果显示，实验组护生理论、操作考核以及患者的满意度均高于对照组。
360度考评法对实习护生的作用
