附件二 表.1施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表
单位名称（盖章） 附件：相关证明文件随本表后附。
表.2承包商负责人和安全管理人员简历表 （承包商主要负责人和安全管理人员）
姓名 职务 专业技术职务 发证单位 （贴本人一寸彩色近照） 安全资格名称 发证单位 从 事 施 工 管 理 的 主 要 业 绩 附件：本人身份证、相关资格证复印件。
表.3承包商现场管理及专业技术人员上岗资格登记证 ［项目经理（现场负责人）、技术人员和特种作业人员］
序号 姓名 身份证号码 技术职称、安全资格证名称 证书编号 发证部门 表.4安全管理制度目录
单位（盖章）： 序号 安全管理制度名称 备注 表.5现场施工常用安全防护用具统计表
单位（盖章）： 本单位进入现场施工人员数为： ______________
安全防护 用具名称 型号 厂家 最低应配置数量 现场施工人员每人- 顶，并有10%备用 30人及以下单位最少有十条，30人以上单位不少于现场施工人员50%数量配置。 按现场施工人员每人一套。 实际配置数量 安全帽 双保险安全带 工作服 工作鞋 工作手套 护目眼镜 2个 安全绳（网） 临时遮（围）栏 警示牌 标示牌 按不少于2个工作面所 需的数量配置 警示灯 路障用具 其他 其他
检查标准
序号 其他 检查标准 安全带外观检查标准：组件完整、无短缺、无伤残；绳索、编织袋无脆裂、断股或扭结；皮革配件完好、无伤残；金属配件无裂纹、无焊接缺陷、无严重锈蚀；挂钩的钩舌平整不错位，保险装置完整可靠；活梁夹子的活梁灵活，表面滚花良好，与框边间距符合要求；钏钉无明显错位，表面平整；定期检查合格并有记录，未超期使用；属合格产品，功能正常。 安全帽外观检查标准：帽壳完整无裂纹或损伤，无明显变形；帽衬组建（包括：帽箍、顶衬、后箍，下领带等） 齐全、牢固；帽舌伸出长度为10?50mm，倾斜度在300-600之间；永久性标识清楚：A、制造厂名称及商标、型号B、制造年、月C、许可证编号。 临时遮（围）栏、警示牌、标示牌、警示灯、路障用具：配置及设置应按南方电网公司《变电站安健杯设施标准》和《架空线路及电缆安健杯设施标准》规定。 1 2 3
施工业绩简历证明和近三年安全施工记录情况表
