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焦虑症的识别、诊断和鉴别诊断要点
作者：刘晓加
来源：《中国社区医师》2011年第33期
随着现代社会经济的飞速发展，人们生活水平大大提高的同时，工作、生活节奏不断加速。社会竞争激烈、人际关系复杂等原因使人们时时面临挑战和压力，导致精神心理疾病成为常见病、多发病，其中以抑郁和焦虑最为常见。大量躯体疾病患者存在着心理问题或与心理社会相关的疾病而以躯体形式表现出来，这类患者往往首诊于各级基层医院综合科室，而非精神心理科。2007年一项在全国15家三级甲等综合医院的神经科、消化科、心血管科、妇产科进行门诊的就诊者(n=8 467)抑郁和(或)焦虑障碍患病率的流行病学横断面调查的结果显示，20%～25%的患者出现抑郁或焦虑情绪症状。伴有焦虑或抑郁等情感障碍的患者，会夸大内科疾病的躯体症状，导致过多的不必要的检查和用药，耗费大量医疗资源，并且会延缓躯体疾病的康复，增加死亡率及病残率。
如何及时识别和诊治抑郁及焦虑等情绪障碍，对临床治疗的成败至关重要。本期我刊特邀广州市第一人民医院脑系科潘小平教授、袁彦伯教授、刘晓加教授等以焦虑症作为讨论的焦点，旨在提高各级医院医生对焦虑症的了解，以便更好地识别、诊治或转诊，为患者提供更全面的临床服务。
焦虑是人类在与环境做斗争及生存适应的过程中发展起来的基本情绪，它并不意味着都是有临床意义的障碍。只有当具备某些特征时，才成为病理性焦虑。焦虑症是一种以病理性的焦虑情绪为主要表现的神经症。
焦虑症的识别
焦虑症的主要症状为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。临床上常见有急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式。
急性焦虑 即惊恐发作。这是一种突如其来的惊恐体验，仿佛疯狂将至、死亡将至。患者宛如大祸临头、濒临末日，惊恐万状、四处呼救。惊恐发作伴严重的躯体症状，主要有3个方面：①心脏症状：胸痛、心悸；②呼吸系统症状：呼吸困难、胸腔压迫感，严重时有窒息感；③神经系统症状：头痛、头晕、感觉异常，也可有全身发抖或四肢瘫软。
急性焦虑发作通常突发突止，一般持续数十分钟便自行缓解，发作过后患者仍心有余悸，虚弱无力。有的患者需经若干天才能完全恢复。反复发作者往往有预期焦虑，担心症状再发导致不治身亡。
焦虑症的识别、诊断和鉴别诊断要点
