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2020年临床助理医师重点题50题含答案
单选题
1、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速
答案：E
由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
单选题
2、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A支气管扩张 B左心衰竭 C过敏性肺炎
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D肺心病 E支气管哮喘
答案：D
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。
单选题
3、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎
答案：D
患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。
单选题
4、男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进 B久病卧床
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C静脉损伤 D长期服用避孕药 E妊娠
答案：A
脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。
单选题
5、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解
答案：E
周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。
单选题
6、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A慢性胰腺炎 B胰头癌
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C胆总管结石 D胆囊癌 E肝门部胆管癌
答案：B
胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。
单选题
7、继发性癫痫的临床特征是
A脑内无器质性疾病 B病因不明 C由其他疾病引起 D儿童开始发病 E抗癫病药治疗不佳
答案：C
继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。
单选题
8、属于精神分裂症阳性症状的是
A触幻觉 B视幻觉 C嗅幻觉
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D听幻觉 E味幻觉
答案：D
精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。
单选题
9、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染 B子宫肌瘤囊性变 C子宫肌瘤玻璃样变 D子宫肌瘤红色变 E子宫肌瘤恶性变
答案：D
子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。
单选题
10、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压
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