肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。 西 医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。

2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证

正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘

嗽（肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。

2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C 反应蛋白（CRP） （3）肺炎支原体检测 （4）胸部 X 线片

2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病 毒检测、肺部 CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气

管镜检查、肺功能、心电图 检查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。 痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。 毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。 阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。 肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法

（1）药物穴位贴敷疗法 （2）敷背疗法 （3）中药灌肠 （4）小儿推拿捏脊 （5）雾化吸入疗法 （6）耳穴压豆 （7）中药敷脐 （8）微波治疗 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准

1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。

2．连续 3 天腋温＜37.5℃。

3．肺部罗音消失，X 线胸片显示炎症消失或吸收好转。 （十）有无变异及原因分析。

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重 度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导 致住院时间延长、费用增加，退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD 编码：BEZ020，ICD-10 编码：J18.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日