缺血性脑卒中二级预防药物依从性现状调查
张 磊1，郭 霞2，贾 璐2，杨 静2，武俊平2，渠泽平1，于 辉1，吴丽娥2 【摘 要】[摘 要] 目的:了解缺血性脑卒中二级预防药物依从性情况，明确影响依从性的因素，为改善缺血性脑卒中二级预防效果提供理论依据。方法:连续登记收集2012年8月至2015年4月期间收治的缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)患者395例，在患者出院后第3个月、6个月、9个月、12个月进行随访，了解患者二级预防药物(抗栓药、降脂药、降压药、降糖药)在不同时间点的服药率。结果:395例患者中失访3例、死亡8例。在出院后第3个月、6个月、9个月、12个月时抗栓药服药率分别为85.6 %、82.6 %、79.2 %，73.4 %，降脂药服药率分别为67.6 %、59.5 %、52.2 %，49.5 %，降压药服药率分别为94.0 %、92.2 %、92.2 %，90.5 %，降糖药服药率分别为92.3 %、93.2 %、89.8 %，89.7 %，各种药物服药率均呈下降趋势，其中降脂药尤为明显。“感觉用处不大”为各种药物主要停药原因。结论:加强对脑卒中患者的健康教育，提高患者对二级预防的重视程度是提高二级预防药物依从性的关键。 【期刊名称】包头医学院学报 【年(卷),期】2017(033)009 【总页数】3
【关键词】[关键词] 缺血性脑卒中；二级预防；药物依从性 【预防医学】
流行病学资料显示，我国不同地区的脑卒中标准化患病率约(260～719)/10万人[1]，在城市人口死亡中脑卒中所占比例为20 %，农村为19 %[2]，是中国
目前的主要死亡原因。据美国的研究显示，脑卒中5年内复发率为18 %～30 %[3-4]，且再发脑卒中具有更高的死亡率，将造成更大程度的残疾和经济负担。大量研究指出，积极有效的脑卒中二级预防可以有效降低脑卒中的复发率，是预防脑卒中的关键。本研究旨在明确缺血性脑卒中二级预防的药物依从性及影响依从性的因素，从而为更好地预防脑卒中的复发提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 连续收集2012年8月至2015年4月期间，我院神经内科收治的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的住院患者395例。纳入标准：年龄≥18岁；临床诊断为脑梗死或TIA的患者；发病时间≤7 d；签署知情同意书。排除标准：出血性卒中或静止性脑梗死；非脑血管事件；不能配合完成1年随访的患者。
1.2 方法 采用登记表形式对符合纳入标准的患者进行登记。登记患者一般情况、既往病史、出入院病情，出院带药及药物知晓情况等资料。患者于住院期间均按指南规范治疗，并进行缺血性脑卒中二级预防健康教育。分别在出院后第3个月、6个月、9个月和12个月对患者进行随访，记录患者二级预防用药情况，同时登记患者生存死亡情况。
1.3 评价指标 随访时间点为出院后第3个月、6个月、9个月、12个月，患者二级预防药物(抗栓药、降脂药、降压药、降糖药物)使用情况，以百分比表示[(用药人数/总人数)×100 %]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件，统计分析患者卒中二级预防药物使用情况，以描述性分析表示结果。
2 结果
2.1 一般资料 纳入395例患者中失访3例、死亡8例，余患者均完成1年随访。男236例，女159例，男女比例1.48∶1。年龄27～89岁，平均年龄64.22岁。脑梗死者368例(93.1 %),短暂性脑缺血发作患者27例(6.9 %)。既往病史：卒中史79例(20.0 %)、心脏病史36例(9.1 %)、高血压235例(59.4 %)，糖尿病92例(23.2 %),见表1。1年中共死亡8例，分别于随访3个月时死亡3例，6个月时死亡4例，12个月时死亡1例。死亡病例不计入下一随访周期分析服药率，见表2。
2.2 抗栓药物使用情况 研究中所有患者均给予抗栓药物治疗,在出院后第3个月、6个月、9个月、12个月时服药率分别为333/389(85.6 %)、318/385(82.6 %)、305/385(79.2 %)，282/384(73.4 %)，见图1。一年时未服用抗凝药患者102例，其中主要原因为“感觉用处不大”94例;“不良反应大”6例,其他原因为2例。
2.3 降脂药物使用情况 研究中所有患者均给予降脂药物治疗,在出院后第3个月、6个月、9个月、12个月时服药率分别为263/389(67.6 %)、229/385(59.5 %)、201/385(52.2 %)，190/384(49.5 %)，见图1。一年时未服用抗凝药患者194例，其中主要原因为“感觉用处不大”142例，花费大47例;“不良反应大”2例,其他原因为3例。
2.4 降压药物使用情况 研究中合并高血压患者236例。在出院后第3个月、6个月、9个月、12个月时服药率分别为220/234(94.0 %)、214/232(92.2 %)、214/232(92.2 %)，210/232(90.5 %)，见图1。一年时未服用降压药患者22例，其中主要原因为“感觉用处不大”20例，“花费大”1例,其他原因为1例。 2.5 降糖药物使用情况 研究中合并糖尿病患者88例。在出院后第3个月、6个
缺血性脑卒中二级预防药物依从性现状调查
