套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手卫生手消毒。
7.1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7.1.3在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
7.1.4使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。 7.1.6应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。
7.1.7有呼吸道症状（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染控制措施。 7.2手卫生
7.2.1应配备符合WS/T 313 要求的设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。 7.2.2清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。
7.2.3应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现问题，及时改进。 7.3清洁与消毒
7.3.1 应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。
7.3.2应按照《消毒管理方法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使
用物品应达到以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； c）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； d）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定； e）一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。 7.3.3诊疗用品的清洁与消毒
7.3.3.1重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应遵循WS 310.1~WS 310.3的规定进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。 7.3.3.2湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。
7.3.3.3治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
7.3.4患者生活卫生用品的清洁与消毒
7.3.4.1生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁、个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。
7.3.4.2 有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。
7.3.4.3对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔
离和管理措施。
7.3.5 床单元的清洁与消毒
7.3.5.1应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时进行终末消毒。
7.3.5.2床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。
7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品,应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换，清洗与消毒。
7.3.5.4甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染的患者，使用后的床上用品及患者尸体等应按照GB 19193相关要求处理。
7.3.5.5 消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
7.3.6物体表面、地面的清洁与消毒
7.3.6.1物体表面（包括监护仪器、设备等的表面）应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。
7.3.6.2擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 7.3.7应保持通风良好，发生呼吸道传染病（麻疹除外）时应进行空气消毒，消毒方法应遵循WS/T 363的相关要求。 7.4隔离
7.4.1隔离措施应遵循WS/T 311的要求。
7.4.2应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离，飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
7.4.3隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病患者，除确诊为同种病原体感染之外，应安置在单人隔离房间。
7.4.4隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。
7.4.5接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，并进行手卫生。
7.5呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部感染、多重耐药菌感染等预防与控制应遵循有关标准的规定。 7.6抗菌药物的使用管理
7.6.1应遵循《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用管理。 7.6.2应对感染患者及时采集标本送检，并参考临床微生物标本检测结果，结合患者的临床表现等，合理相应处方权的医师开具处方。 7.6.3应对抗菌药物临床应用实行分级管理。
7.6.4使用特殊使用级抗菌药物应掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊后，由具有相应处方权的医师开具处方。
7.6.5手术预防使用抗菌药时间应控制在术前30min~2h（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。 7.7消毒物品与无菌物品的管理
7.7.1应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。
7.7.2抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封
抽吸的各种溶媒不应超过24h。
7.7.3无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。
7.7.4碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL。连续使用最长时间不应超过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。
7.7.5盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。 7.8一次性医疗器械的管理
7.8.1 一次性医疗器械因一次性使用。
7.8.2一次性医疗器械应有医院统一购置，妥善保管，正确使用。 7.8.3使用前应检查包装完好性，有无污损，并在有效期内使用。
7.8.4使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告，同批未用过的物品应封存备查。 7.8.5用后的一次性医疗器械的处理，应按7.9中的要求管理。 7.9医疗废物及污水的管理。 7.9.1应做好医疗废物的分类。
7.9.2医疗废物的管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求。正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。 7.9.3少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。 7.9.4医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过
病区医院感染管理规范
