2) 3) 4) 5)
让患者采取仰卧头侧位
舌后坠者，用粗线或别针离舌尖2cm处贯穿舌前部，将舌拉出口外 上颌骨及软腭后坠，可将骨折片复位固定
口咽部肿胀，可安置通气道，窒息不缓解可行气管切开术。
（2）出血的急救处理： 1) 2) 3) 4) 5)
加压包扎止血：颜面小静脉、毛细血管渗血
填塞止血：深而窄的伤口或广泛的静脉出血，或伤口又感染，无法结扎的出血 结扎缝合止血：血管破裂引起的出血
手指压迫止血：紧急情况下，手指压迫供血动脉近心端，压在深层骨面上 药物止血：小静脉、毛细血管渗血。
（3）休克的急救处理：及时补足血容量，补血、止痛、镇静、保暖。
（4）颅脑损伤的急救处理：常见的有颅脑损伤综合征、脑挫裂伤、颅内血肿那个、颅底骨折。密切观察病人，必要时请神经科医生帮助诊治。
（5）包扎固定，包扎可压迫止血、保护创面、减少感染、防止窒息
（6）预防和控制感染，应彻底止血，包扎、固定、缝合，以减少感染；同时给予广谱抗生素和破伤风抗毒素。
45.口腔颌面部软组织损伤的处理
1．清创：原则是清除异物，保留组织。方法主要是冲洗
2．缝合： A关闭与窦腔相通的伤口；B严格定位解剖标志；C 分层（先黏膜，后肌肉，再皮肤）；D 细针细线，针距3-4cm，离创伤2-3mm；E 组织深而大用引流条；F 穿通伤口内黏膜级口外皮肤均大面积缺损----创缘皮肤、口内黏膜相对缝合--遗留的洞穿缺损后期修复
46.上颌骨骨折的特点：
1.解剖特点：左右对称、形态不规则、腭中缝连为一体.构成：一体四突:上颌骨体.额突、颧突、牙槽突、腭突
2.上颌骨的支柱式结构及临床意义:受外力时力量通过多数邻骨传导分散，不致骨折。但外力过重，则引起多骨骨折，甚至颅底骨折。无强大肌肉牵引，骨折后较少被牵引移位，骨折片移位方向与力量大小、方向直接有关。骨质疏松、血运丰富，骨折愈合较快；化脓感染时利于脓液穿破骨质引流。
3解剖薄弱部位及临床意义:三条薄弱线：第一条薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突经上颌结节至蝶骨翼突—LeFortI型骨折线；第二条薄弱线：通过鼻骨、泪骨、颧骨下芳至蝶骨翼突—LeFortII型骨折线；第三条薄弱线：通过鼻骨、泪骨、眶骨、颧骨上芳至蝶骨翼突—LeFortIII型骨折线 分类：
1) Le FortⅠ型骨折（水平骨折）：梨状孔下缘→上牙槽底部→上颌结节上方→翼
突外板下1/3
2) Le FortⅡ型骨折（锥形骨折）：鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板中
1/3
3) Le FortⅢ型骨折（横断骨折）：鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板上1/3
临床表现：
1.一般症状：肿胀、疼痛、功能障碍
2.特有症状：咬合错乱；面部扁平；眼球位置改变，出现复视及眼运动功能障碍，还可形成颅面分离；颅脑损伤，昏迷、嗜睡等神经科症状。 3.X线片：骨折片的移位：不明显，多向后下、后内移位。 47. 下颌骨的解剖特点及临床意义
下颌骨的薄弱部位：下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突处者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部（2）血供较差且骨皮质致密
临床表现：1、骨折段移位2、出血和血肿3、 功能障碍：咬合错乱、张口受限4、骨折断活动异常5、X线片：下颌骨全景片
好发部位：1、正中联合部（颏部）骨折2、颏孔区骨折3、下颌角部骨折4、髁状突骨折 颌骨骨折的治疗原则：1、尽早复位和固定，回复正常咬合和面型的对称和均匀2、防止感染，镇痛，合理营养，增强抵抗力
.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式
答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.
临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。
手术治疗方式：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物的关节成形术；3)人工关节置换术4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。 48. 颞下颌关节脱位的临床表现和治疗原则：
临床表现：下颌运动失常，前牙撑开，下颌前伸两颊变平，双侧耳屏前区凹陷。X线显示髁状突位于结节前上方
治疗原则：手法复位，限制下颌运动复位后固定下颌2~3周 49. 急性化脓性腮腺炎 临床表现：
1. 全身中毒症状，高热、寒颤、脉搏增快；
2. 多为单侧腮腺肿大，皮肤微红发亮，触压痛，导管口充血，肿胀，按摩腺体可见脓液自导管口溢出。
3. 炎症可扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎。
治疗原则：1.抗生素治疗。2.物理治疗（理疗）。3.脓肿切开引流。4.对症支持治疗。 腮腺炎的鉴别： 鉴别 病原 表现 急性化脓性腮腺炎 流行性腮腺炎 金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 病毒感染（有接触史） 1) 多见于成人 2) 以耳垂为中心肿胀 3) 导管口红肿，挤压有脓性分泌物流出 4) WBC升高，中性粒细胞增加，核左移 5) 血、尿淀粉酶不高 50. 多形性腺瘤临床表现和治疗 1) 多见于儿童 2) 整个腮腺肿大，腮腺软，可累及双侧 3) 导管无红肿红，挤压无脓液 4) WBC总数不升高，淋巴细胞升高 5) 血、尿淀粉酶升高 （1）部位：腮腺多见，舌下腺极少见，小涎腺腭部为多（2）年龄：30－50岁多见，女性>男性（3）症状：生长缓慢，常无症状（4）体征：耳下界清，质中，结节状，一般可活动（5）突然出现生长加速，伴疼痛、面神经麻痹，应考虑恶变 治疗：腮腺切除+面神经解剖术+禁忌挖瘤术 51. 良恶性肿瘤的鉴别：
鉴别 发病年龄 生长速度 与周围组织的关系 症状 良性肿瘤 可发生在任何年龄 一般慢 有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动 一般无症状 恶性肿瘤 多见于老年，肉瘤多见于青壮年 一般快 侵犯破坏周围组织，界限不清，活动受限 局部疼痛、麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血 对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵犯重要脏器及发生恶病质而死亡 常发生转移 细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂 对机体影响 一般对机体无影响。如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 转移 无 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 52. 口腔颌面部肿瘤的治疗方法： 1.手术治疗：有效方法
2.放射治疗：为综合治疗的一部分。放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙。拆除金属
套冠、冠桥。
3.化学药物治疗：对中晚期肿瘤，化疗为综合治疗的一部分 4.其他：热疗，免疫治疗，中医中药治疗。 53.口腔颌面部肿瘤的预防
1、消除或减少致癌因素2、及时处理癌前病变3、开展防癌普查或易感人群的检测 54. 成釉细胞瘤
最常见的良性牙源性肿瘤是成釉细胞瘤，以下颌骨体及下颌骨角部（磨牙区）为常见
临床表现 （1）青壮年
（2）下颌体部和角部常见 （3）生长缓慢，无自觉症状 （4）晚期畸形和功能障碍
（5）典型X线表现：多房性囊肿样阴影，缘常呈半月形切迹，牙根燕尾状吸收。（蜂窝状；多发性囊肿阴影；边缘不整齐呈半月形切迹；囊内有不规则吸收） 55. 舌癌
（1）舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。（2）常为溃疡型、浸润型、和外生型。（3）自发性疼痛，运动障碍（4）波及同侧组织及对侧 舌癌的临床表现、转移特点和治疗原则？
临床表现：是最常见的口腔癌，早期可表现为溃疡、外生与浸润３种类型。常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽前柱和咽侧壁。 淋巴结转移率高，以颈深上最多，晚期可远处转移，肺多见。
治疗原则：1）、原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。
口腔科学重点大汇总
